Широкое пупочное кольцо у грудничков. Пупочная грыжа у взрослых. Причины, симптомы, диагностика и лечение. Народные способы лечения пупочной грыжи

В этой статье:

Смещение некоторых внутренних органов в брюшной полости за пределы кольца пупка приводит к диагнозу пупочная грыжа у новорожденного. Эта патология встречается у каждого пятого младенца, появившегося на свет в результате нормально протекающей беременности и родов, и у каждого третьего малыша, который родился недоношенным.

Пупочная грыжа, диагностированная у младенцев, является самым распространенным хирургическим заболеванием в 1 год жизни ребенка. Стоит отметить, что незначительные дефекты пупочного кольца наблюдаются практически у всех новорожденных.

Строение пупочной грыжи

Родителям важно понимать, что такое пупочная грыжа, если она обнаружена у грудничка. В центральной части живота располагается пупочное кольцо, состоящее из связок. Именно благодаря нему во время беременности ребенок получал питание и кислород через пуповину матери. После родов пуповина перевязывается, ее сосуды в норме должны затянуться, а само кольцо - закрыться и зарубцеваться соединительной тканью.

Если этого не происходит, внутренние органы (обычно сальник и петли кишечника) начинают выпячивать через него изнутри. Похожая ситуация может произойти у мамы: если во время беременности растянется и ослабнет пупочное кольцо, грыжа после или обычных гарантирована.

После родов все дети обладают слабым и не до конца заросшим пупочным кольцом, поэтому незначительные визуальные признаки грыжи пупка у новорожденного будут заметны. Но у большинства детей это состояние быстро и самостоятельно проходит уже в течение 1 месяца, другим же ставят диагноз и назначают необходимое лечение, чтобы предупредить ущемление пупочной грыжи у новорожденных.

Причины

Основные причины, в результате которых возникает пупочная грыжа у грудничка, связаны с анатомически слабыми тканями в зоне пупка. Но если имеются предрасполагающие факторы, заболевание развивается чаще.

К ним относятся:

дефицит младенца при рождении;
генетическая предрасположенность;
частые состояния, во время которых усиливается внутрибрюшное давление (плач, и пр.);
слабый мышечный тонус, характерный для рахита;
половая принадлежность: пупочная грыжа у новорожденных мальчиков диагностируется реже, чем среди девочек.

Многие родители считают, что заболеванию предшествует неправильное перевязывание ребенку пуповины сразу после родов. Это всего лишь миф, так как данное действие никак не может повлиять на слабость мышц и расширение пупочного кольца.

Анатомические особенности

Грыжа у младенцев бывает двух видов - врожденная и приобретенная.

Врожденная патология развивается в результате анатомических особенностей организма ребенка. Некоторые дети рождаются с дисплазией соединительной ткани. Мышцы и ткани пупочного кольца и брюшной стенки у таких детей тоже слабы. Поэтому у новорожденных и развивается пупочная грыжа, которая требует лечения.

Приобретенная грыжа формируется на фоне частого напряжения брюшной стенки, когда на внутренние органы оказывает воздействие повышенное внутрибрюшное давление. В этом случае соблюдение профилактических мер поможет избавиться от предполагаемого развития пупочной грыжи у новорожденных.

Причины долгого незакрытия пупочного кольца

Если ребенок подолгу и часто плачет, страдает запорами и вздутием живота, его животик находится в постоянном напряжении. Такое же состояние часто возникает у младенцев, когда на улице лето и малыш реагирует на жару выраженным беспокойством. Повышенное внутрибрюшное давление препятствует нормальному стягиванию пупочного кольца, а значит, петли кишечника или сальника могут оказаться в нем. В это случае молодые родители могут увидеть, как выглядит пупочная грыжа у новорожденных невооруженным глазом.

Чтобы предупредить это, необходимо уделять ребенку больше внимания, не допускать долгого плача. При первых признаках выпячивания не следует проводить лечение в домашних условиях, особенно, использовать заговор, который не обладает лечебным воздействием. О наличии признаков заболевания нужно сообщить врачу, который даст соответствующие рекомендации.

Симптомы

Пупочная грыжа у младенцев определяется уже в 1 месяц жизни. Пупок, который торчит вперед, виден невооруженным глазом, однако, у некоторых малышей это всего лишь анатомическая особенность, которая называется «кожный пуп». Чтобы не спутать это состояние с истинным заболеванием, родители должны знать пупочной грыжи у грудничка.

Итак, симптомы грыжи пупка у ребенка будут следующими:

выпячивание округлой формы в области пупочного кольца, легко вправляемое обратно, его диаметр варьируется в пределах 1-10 см;
когда малыш расслаблен, патология чаще всего незаметна, но стоит напрячь брюшную стенку, как заболевание возвращается вновь;
ребенок беспокоен, метеочувствителен;
сама грыжа у ребенка не вызывает болевых ощущений, но часто сопровождается метеоризмом, что и приводит к излишнему беспокойству малыша.

Если на фоне данного заболевания возникло выраженное вздутие живота, боль, общая слабость, тошнота и рвота, скорее всего, речь идет об осложнении пупочной грыжи у младенцев - копростазе. В этом случае наблюдается скопление каловых масс в кишечнике, которые доставляют ребенку серьезный дискомфорт. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Как определить наличие пупочной грыжи?

Внешне пупок выглядит увеличенным, а во время плача ребенка он становится еще больше. При надавливании уходит внутрь брюшной полости, и появляется специфическое бульканье. По этим признакам мама может сама определить наличие грыжи у малыша.

Окончательный диагноз ставит педиатр или хирург во время осмотра ребенка. Если ситуация запущена, назначаются дополнительные методы диагностики - рентгенография, УЗИ, герниография, которые необходимы перед хирургическим лечением.

Лечение

Пупочная грыжа у новорожденного требует обязательного лечения под контролем врача. Выбирая тактику, специалист берет за основу размер и симптомы пупочной грыжи у младенцев. Если выпячивание больше 2 см, необходима операция. Также врач может предложить массаж, ношение бандажа и пластырь от пупочной грыжи для новорожденных. Как лечить пупочную грыжу?

Массаж

Если патология слабо выражена, специалист предложит наблюдение и не будет спешить с хирургическим лечением. Несложный при пупочной грыже у новорожденных, выполненный профессионалом, дает неплохие результаты.

Движения во время выполнения процедуры должны быть легкими, без физических усилий и надавливания в следующих направлениях:

по часовой стрелке;
встречное;
вдоль косых мышц.

Эти движения необходимо дополнить растиранием живота и слабыми защипами вокруг пупочного кольца. Также во время массажа следует выполнять легкие успокаивающие поглаживания.

Выкладывание на животик

Профилактика и лечение пупочной грыжи у новорожденных может практиковаться и этим нехитрым способом. Педиатры рекомендуют за четверть часа до кормления выкладывать ребенка на твердую поверхность на живот. Оказавшись в этой позиции, малыш будет проявлять активность, двигая всеми частями тела. Одновременно с этим внутрибрюшное давление заметно снижается за счет выведения газов. Систематическое выкладывание на животик укрепляет мышцы брюшной стенки.

Оперативное вмешательство

Операция по поводу пупочной грыжи у новорожденных проводится по следующим показаниям:

увеличение выпячивания в размерах (у детей с 1 года);
ущемление грыжи;
сохранность диагноза до 5 лет.

Основная задача операции - убрать дефект пупочного кольца. Метод называется герниопластика. Врач иссекает грыжевой мешок, ушивает и укрепляет грыжевые ворота, возвращая внутренние органы в брюшную полость. Операция длится не более получаса. В этот же день, при отсутствии осложнений, ребенок может вернуться домой.

Народные методы

Среди популярных народных методов лечения пупочной грыжи у младенцев выделяется заговор. Наши предки считали, что эта патология появляется у детей из-за влияния злых сил. Методика такова: после пробуждения ребенка, матери необходимо слегка прикусить выпячивание на животе и произнести следующий заговор: «Грыжа, я тебя грызу, у тебя один зуб, а у меня все семь, я тебя съем». Читать заговор трижды, всякий раз сплевывая через левое плечо.

Верить или нет, что на пупочную грыжу у новорожденных лечение этим способом подействует, дело каждого. Но лучше доверить здоровье ребенка профессионалам.

Также используется бандаж для пупочной грыжи для новорожденных. Это пояс, выполненный из натуральной эластичной ткани. Средство укрепляет брюшные мышцы, способствуя зарастанию пупочного кольца. Его надевают утром, предварительно вправляя грыжевой мешок в брюшную полость, и носят в течение дня.

Также можно приобрести пластырь от пупочной грыжи для новорожденных, который продается в аптеке. Широкая лента пластыря фиксирует брюшную стенку, позволяя вправить выпячивание. Пластырь меняют каждые 10 дней. Лучше доверить процедуру наклеивания пластыря врачу.

Защемление

Если пупочная грыжа у новорожденного оказалась защемлена, необходимо срочно выезжать в больницу. Это состояние является осложнением данного заболевания - внутренние органы, попавшие в пупочное кольцо, оказались заблокированы в нем в результате спазма. Кровеносные сосуды кишечника попали под давление, в них не поступает кровь, состояние ребенка резко ухудшается.

Кроме операции, при защемлении грыжи помочь ничем нельзя. К счастью, это осложнение встречается очень редко.

Профилактика

Должный уход за младенцем и выполнение профилактических мероприятий позволяют предупредить развитие пупочной грыжи у ребенка до 1 года, даже если имеется предрасположенность к данному заболеванию.

Итак, какой должна быть профилактика:

сохранение у мамы позволяет избежать у детей на 1 году жизни проблем с пищеварением, а именно - запоров, метеоризма, ;
кормящая мать должна соблюдать , избегая продуктов, вызывающих метеоризм у ребенка (виноград, бобы, капуста и пр.);
нельзя позволять ребенку подолгу и часто плакать, нужно беречь его от простуд, так как плач и кашель усиливают внутрибрюшное давление, а, значит, могут усугубить симптомы пупочной грыжи у новорожденных.

Невзирая на то, что данное заболевание на самом деле легкоизлечимо, отсутствие профилактических мер и элементарное незнание родителей о том, как выглядит пупочная грыжа у новорожденных, что делать и как лечить это состояние, может стать причиной серьезных последствий. Самым опасным из них является защемление грыжевого мешка и органов, которые в нем оказались на тот момент. При отсутствии необходимого лечения данное состояние может закончиться некрозом и перитонитом, опасным для жизни ребенка.

Полезное видео о пупочной грыже

А после рождения заполненное его облитерированными остатками; место выхождения пупочных грыж.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Пупочное кольцо" в других словарях:

- (anulus umbilicalis, PNA, BNA, JNA) отверстие в середине белой линии живота, через которое у плода проходит пупочный канатик, а после рождения заполненное его облитерированными остатками; место выхождения пупочных грыж … Большой медицинский словарь

Передняя стенка живота и поверхностное (подкожное) паховое кольцо (пахового канала) мужчины - Вид спереди. пупочное кольцо; апоневроз наружной косой мышцы живота; белая линия живота; поверхностное паховое кольцо (пахового канала); семенной канатик; наружная семенная фасция; связка, подвешивающая половой член; латеральная ножка… … Атлас анатомии человека

Мышцы живота - По месту расположения мышцы живота (mm. abdominis) делятся на группы мышц передней, боковой и задней стенок живота. Мышцы передней стенки животаМышцы боковой стенки животаМышцы задней стенки животаФасции живот … Атлас анатомии человека

Мышцы груди и живота - … Атлас анатомии человека

- (лат. hernia, единственное число) выпячивание какого либо органа целиком или частично под кожу, между мышцами или во внутренние карманы и полости через отверстия в анатомических образованиях. Это могут быть существующие в норме и увеличившиеся в… … Медицинская энциклопедия

ГРЫЖИ - ГРЫЖИ. Содержание: Этиология....................237 Профилактика..................239 Диагностика...................240 Различные виды Г................241 Паховая Г....................241 Бедренная Г..................246 Пупочная Г … Большая медицинская энциклопедия

Пупочная грыжа - Грыжа это выпячивание какого или органа под кожу или в любое другое пространство. Наиболее распространенными являются грыжи живота, к которым относится и пупочная грыжа. Пупочными грыжами называют такие, при которых грыжевое выпячивание… … Справочник по болезням

ГРЫЖИ ЖИВОТА - – выпячивание из брюшной полости внутренностей вместе с покрывающим их пристеночным листком брюшины через «слабые» места брюшной стенки под кожу (наружные грыжи) или в различные карманы и сумки брюшины (внутренние грыжи). Местом выхождения… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

I Грудной ребёнок ребенок в возрасте до одного года. Выделяют период новорожденности, продолжающийся 4 нед. после рождения (см. Новорожденный (Новорождённый)) и грудной возраст (от 4 нед. до 1 года). В грудном возрасте ребенок растет и… … Медицинская энциклопедия

Дети, родившиеся в сроки от 28 до 37 недель внутриутробного развития и имеющие массу тела ниже 2500 г, длину 45 см и менее. В зависимости от массы тела при рождении различают 4 степени недоношенности: I степень недоношенные, родившиеся с массой… … Медицинская энциклопедия

I (fetus) внутриутробно развивающийся человеческий организм начиная с 9 й недели беременности до рождения. Этот период внутриутробного развития называют фетальным. До 9 й недели беременности (Беременность) формирующийся организм называют… … Медицинская энциклопедия

Пупочная грыжа у младенца – это врожденный дефект в области пупочного кольца, через которое может выходить содержимое брюшной полости, но не надо пугаться: в большинстве случаев пупочная грыжа – это петля кишечника, и врачи успешно справляются с этим явлением.

СИМПТОМЫ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ У НОВОРОЖДЕННЫХ В норме при рождении ребеночка пупочное кольцо представляет собой узкое отверстие, пропускающее только сосуды, которыми маленький человечек был соединен с плацентой в мамином животике, то есть пуповину. После того как малыш появляется на свет, его пуповину перевязывают и ее остаток отпадает, пупочное кольцо закрывается, рубцуется. Разумеется, это происходит не сразу, обычно требуется несколько недель.
Если же к моменту рождения пупочное кольцо имеет размер больше положенного, то при повышении внутрибрюшного давления (плач, крик, газы) через него может выходить часть петель кишечника, которые будут мешать зарубцовываться пупочному кольцу. Это и есть пупочная грыжа. Ребеночек, у которого диагностируют пупочную грыжу, рождается с уже расширенным пупочным кольцом. Предугадать, у кого оно будет нормального размера, а у кого увеличено, не представляется возможным, поэтому и специфических мер профилактики пупочной грыжи нет. Как уже говорилось, на то, чтобы пупочное кольцо затянулось, необходимо время. Однако, если процесс заживления идет не так как надо, выпячивание в области пупка к концу первого года жизни заметит даже неопытная мамочка. Кроме того, патронажная сестра или участковый педиатр, которые наблюдают ребенка, вряд ли пропустят наличие грыжи у малыша. Это означает, что маленький пациент будет стоять на диспансерном учете у хирурга в своей поликлинике.

ЛЕЧЕНИЕ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Еще не так давно можно было услышать рекомендацию накладывать на грыжу кружочки из твердого материала и плотно прибинтовывать их. Сегодня к такому способу уже не прибегают, так как он не эффективен: даже придавленная сверху кружком, выступающая часть внутреннего органа не позволяет пупочному кольцу зарубцовываться. Грамотный врач вправит грыжу внутрь, соединит кожу возле пупка в продольную или поперечную складку и зафиксирует ее пластырем. Такой вид сдавливающей повязки не даст внутренним органам «выглядывать» наружу и поможет пупочному кольцу затянуться. Пластырь накладывают на десять дней.

В первый день с пластырем ребеночка обычно не купают, а в остальные дни можно проводить все гигиенические процедуры как обычно, купать малыша. Через означенные десять дней кроху должен осмотреть хирург, снять пластырь и проверить состояние пупочка. В соответствии с результатом определяется дальнейшее лечение. Вполне возможно, что после нескольких «сеансов» с пластырем пупочное колечко затянется.

Если к двухмесячному возрасту ношение пластыря не дает ощутимых результатов, от него целесообразно отказаться. Мышцы живота у младенца уже окрепли, кожа стала достаточно упругой, и пластырь может слишком натягивать ее, вызывая раздражение.

МАССАЖ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

На этом этапе в арсенале медиков и родителей – массаж и гимнастика. Да-да, именно та!.. Меняя малышу подгузники, мамочка может массировать пупочное колечко сначала по часовой стрелке, затем – против часовой стрелки. Массировать следует именно пупочное кольцо, а не весь животик, иначе можно нарушить пищеварение ребеночка.

А когда малыш начнет держать головку, его можно и нужно выкладывать на животик. На животик выкладывают всех деток, но если у вашего крохи пупочная грыжа , проследите, чтобы поверхность, на которой ему предстоит лежать, была твердой. Такие нехитрые упражнения укрепляют мышцы маленького животика и могут поспособствовать самостоятельному затягиванию пупочного кольца.

Стягивание пластырем, массаж и выкладывание на животик относятся к консервативным методам лечения. Хирурги стараются не прибегать к анестезии и скальпелю, пока малышу не исполнится 3–5 лет, потому что любая операция – стресс для детского организма. И все же основным показанием для оперативного вмешательства служит не возраст малыша, а состояние пупочной грыжи.

Если грыжа вызывает опасения, причиняет ребенку дискомфорт или имеется опасность осложнений, прооперировать могут и в нежном возрасте 3–6 месяцев. Если же грыжа маленькая, не мешает ребенку расти и развиваться, есть вероятность, что она исчезнет самостоятельно. Наблюдать за грыжей можно достаточно долго. Но если к 5 годам подвижек в сторону «самоликвидации» нет, ребенку предстоит операция, и вот почему: у деток ущемления грыжи встречаются редко, а вот у взрослых – намного чаще. Если не лечить и не оперировать грыжу, забыть о ней, к примеру, до совершеннолетия, то это может обернуться серьезной пластической операцией в зрелом возрасте. Деткам же оперировать грыжу несколько проще.

Остается добавить, что общих схем в лечении любого заболевания, в том числе и пупочной грыжи, нет. О том, как часто мама должна приводить своего малыша на осмотр к хирургу, может сказать только наблюдающий специалист. Он же, основываясь на своих наблюдениях, принимает решение о том, когда оперировать пупочную грыжу и нужна ли операция вообще.

Грыжа – выпячивание петель кишечника из внутренней полости сквозь края грыжевых ворот, по причине дефектов и недоразвития мышц пупочного кольца и передней брюшной стенки.

Пупочная грыжа у новорожденных встречается у каждого третьего недоношенного младенца, каждого пятого, рожденного в срок. Когда диаметр пупочного кольца более 4 см, диагностируют грыжу пупочного канатика. Через кольцо можно наблюдать перистальтику.

Грыжа не приносит ребенку дискомфорта, не доставляет болевых ощущений. У взрослых часто происходит защемление внутренних органов, что у детей встречается редко.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Строение пупочного кольца включает две основные части:

пупочную артерию и мочевой проток, расположенные снизу;
пупочную вену с тонкими мышечными стенками вверху.

Отсутствие мышечных оболочек вокруг пупочной вены приводит к образованию грыжи.

Основной причиной появления пупочной грыжи является недостаточно крепкие мышцы передней стенки живота, недоразвитие мышц пупочного кольца.

Чаще всего пупковая грыжа – наследственная патология. Вероятность возникновения проблемы у ребенка, родители которого страдали этим дефектом 70%.

Еще одной причиной являются внутриутробные нарушения развития плода. В норме стенки брюшины зародыша начинают закрываться после 10 недель беременности, но иногда этого не происходит.

Ребенок может родиться с грыжевым мешком у основания пуповины. Есть риск разрыва мешка во время родов от неосторожных действий врача.

У двух из трех рожденных детей с пупочной грыжей могут быть хромосомные аномалии (например, Синдром Дауна), у одного из двух наблюдаются пороки сердца.

Неправильное отрезание пуповины у новорожденного не может быть причиной возникновения грыжи. В силу того, что недоразвитость мышц – это анатомическая особенность, на которую никак не может повлиять наложение скобы на пупок.

Повышенное внутрибрюшное давление возникает из-за вздутия животика. Колики, запоры, частый надрывный крик ребенка – немаловажные факторы, провоцирующие грыжу, которая может причинять дискомфорт.

Симптомы

При рождении ребенка во время пребывания его в роддоме пупочную грыжу может обнаружить и диагностировать врач хирург, осматривающий малыша. Заподозрить патологию можно при следующих симптомах:

Выпуклость размером в 1–2 см в области пупка, которая может быть незаметна в лежачем положении.
Грыжа увеличивается в размерах при напряжении животика ребенком.
При легком надавливании на выпуклость, ее содержимое легко убирается во внутреннюю полость в сопровождении булькающего звука.

Способы лечения пупочной грыжи у новорожденных

Лечение назначает опытный хирург. Только доктор может определить, какой именно способ выбрать: операцию или наблюдение, назначить специальный массаж, гимнастику, ношение бандажа или пластыря для укрепления мышц.

Операция

Хирургическое лечение обязательно тогда, когда младенец родился с большим грыжевым мешком, сквозь который хорошо просматриваются кишечные петли. Если нет других пороков в развитии у новорожденного, то в 70% прогноз на выздоровление благоприятный.

Также удаление пупочной грыжи может быть назначено при защемлении или значительном выпячивании петель кишечника.

В остальных случаях в операции необходимости нет. К трехлетнему возрасту проблема постепенно исчезает, что обусловлено укреплением и ростом мышц брюшного пресса.

Все виды операций проводятся под общим наркозом:

Девочкам, как будущим матерям, операция назначается чаще. Это снижает риск повторного возникновения грыжи во время беременности.

Осложнения после хирургического вмешательства:

боль;
кровотечения;
повреждение внутренних органов во время операции;
инфекции ран и швов;
рецидивы.

Массаж и гимнастика

Лечебный массаж наиболее популярный способ лечения детской грыжи. Целесообразность применения массажа определяет лечащий врач. Обязательно нужно дождаться заживления пупка. Если из пупка еще выделяется сукровица, то трогать его нельзя.

Подготовка к массажу:

руки у мамы теплые;
ногти коротко острижены;
украшения сняты;
малыш здоров, расслаблен и в хорошем настроении.

Массаж желательно делать два или три раза в день, в последний раз вечером до купания и кормления. Перед манипуляциями не кормить ребенка 1-2 часа, чтобы животик был свободен.

Техника массажа:

Легкими нежными движениями погладить, слегка надавливая, вокруг пупка ладонью. Всего 10 круговых поглаживаний по направлению часовой стрелки.
Ребенку старше 3 месяцев к поглаживаниям добавляют мягкие нажатия указательными пальцами двух рук по бокам в 2–3 см от области мышечного кольца. Точечные надавливания совершаются не менее 10 раз. По аналогии легкие надавливания выполняются в нижней и верхней области живота.

Новорожденного с третьей недели можно выкладывать на животик по 20 минут в день после массажа, перед тем, как покормить. Это поможет естественным образом укрепить мышцы. Ни в коем случае нельзя оставлять малыша одного, ребенок должен быть под наблюдением взрослых.

Специальные упражнения также помогают укрепить мышцы пупочного кольца. Гимнастику проводят только обученные детские массажисты или врачи лечебной физкультуры. Без предварительного обучения самостоятельно делать с малышом гимнастику нельзя.

Купание ребенка в большой ванне, плаванье способствуют выздоровлению. Использование круга для младенцев позволит малышу двигаться в воде самому, что благотворно скажется на укреплении мышц.

Использование бандажа

Использовать бандаж новорожденным разрешено после того, как пупочная ранка полностью зажила.

Детский бандаж представляет собой широкий и эластичный пояс, который застегивается на липучку. Внутренняя его поверхность мягкая. В передней части приспособления находится пластина (пелот) с выпуклостью в центре.

Выпуклость вдавливает грыжевое выпячивание на место. Одновременно пояс поддерживает мышцы в нужном им положении, не давая им расходиться.

Некоторые модели имеют пелот, который можно передвигать вдоль ленты. Если грыжа пупка небольшая, то пелот лучше снять, а в область пупка положить ватный шарик.

Размеры бандажа колеблются в пределах 42–54 см, стороны пелота — 6,5 см на 9 см.

По сравнению с пластырем бандаж не так удобен для новорожденных, на нежной коже ребенка могут появляться натертости, раздражение и потничка. Также пояс противопоказан при защемлении грыжи.

Бандаж незаменим после проведения операции, он предотвращает рецидивы, помогает мышцам быстрее прийти в тонус.

Также ношение бандажа обязательно при больших размерах грыжи детям до пяти лет. Современные модели позволяют купать ребенка, не снимая бандажа, редко вызывают аллергию, износоустойчивы.

Пластырь

На срок до 10 дней врачом может быть назначено приклеивание повязки из стерильного лейкопластыря с целью зафиксировать мышцы. Если эффекта нет или он незначительный, курс назначают во второй раз, в третий.

Каждый день пластырь следует менять, легко удалив старый во время купания. Остатки клея с кожи можно удалить при помощи детского крема или масла. Перед использованием нового пластыря необходимо убрать излишки жира мокрой салфеткой, дождаться высыхания области наклеивания.

Пластыри представлены в ассортименте детских товаров известных торговых марок. Они могут применяться не только при пупочной грыже, но и для формирования у ребенка красивого внешнего вида пупка. Доверие вызывает немецкая компания Lohmann & Rauscher GmbH, занимающаяся производством лечебных повязок.

Выпускаемый фирмой Порофикс пластырь для пупочных грыж разделен на две части, которые лепятся к животу малыша по бокам, фиксируясь спереди на специальную застежку. Пластырь гипоаллергенен, не вызывает раздражения, отлично удерживает пупочную область.

Народные средства

По рецепту опытных бабушек, которые уверены в эффективности народных средств, можно приготовить смесь из столовой ложки грудного молока и капли скипидарного масла. Ежедневное смазывание области пупочного кольца поможет болезни пройти.

Много лет назад на область пупка прикладывали монетку диаметром более сантиметра, протертую спиртом и обернутую в кусок чистой хлопковой ткани. Чтобы монетка держалась, ее фиксировали пластырем.

Предварительно согретой в ладонях монетой делали массаж, прикладывая ее на несколько секунд к пупку.

Заворачивали в ткань остывшую овсяную кашу, которую прикладывали к пупку в качестве компресса.

Считалось, что примочка на пупке из марли, смоченной в капустном соке, прикрытая кусочком сырого картофеля, также может помочь.

По сути, прикладывание монетки или каши к области пупочного кольца – это тот же массаж, поэтому может оказаться эффективным.

Заговаривание грыжи знахарками и бабками не принесет никакого эффекта. Подобные «целители» прекрасно знают, что практически всегда грыжа у ребенка проходит сама, на чем и наживаются. Не стоит доверять шарлатанам.

Профилактика

Главной профилактической мерой является регулярный осмотр педиатром и другими узкими специалистами, при показаниях.

Важно следить за правильным питанием малыша, не допускать переедания, запоров, вздутия. Скорректировать режим приема пищи поможет доктор.

Самая лучшая еда для новорожденного – это грудное молоко. Маме не нужно есть продукты, которые способствуют повышению газообразования, провоцируют запоры. Это молоко (кроме кисломолочки), орехи, горох, копчености и колбасы. Для предупреждения запоров необходимо включить в рацион сухофрукты: курагу, чернослив, изюм.

Не давать ребенку много и громко кричать, стараться отвлечь его, чтобы грыжа не выдувалась.

Осложнения

Ущемление пупочной грыжи хоть и редко, но происходит. Симптомами, при наличии которых необходимо вызывать скорую помощь, могут быть:

внезапная тошнота, рвота;
затруднение дефекации, наличие крови в кале;
высокая температура;
грыжа не заталкивается в полость живота при надавливании, причиняет боль, твердая на ощупь.

Восстановление после операции

При условии отсутствия осложнений реабилитация длится не более двух недель. На протяжении этого периода ребенок находится в больнице с мамой. В течение месяца малышу ограничивают любые физические нагрузки.

После операции возможно чувство дискомфорта и натяжения в области шва.

Пупочная грыжа у новорожденных совсем не приговор. Небольшой дефект редко беспокоит малыша и обычно проходит к 3-5 годам жизни.

Залог скорейшего выздоровления ребенка – адекватная помощь мамы и врачей, которая заключается в правильно подобранном лечении.

Главная задача состоит в укреплении мышц брюшного пресса и пупочного кольца. Поэтому комплексное применение массажа, гимнастики, плавание, использование пластыря или бандажа обязательно даст хорошие результаты.

Пупочное кольцо – самое слабое место на передней брюшной стенке. Поэтому оно является одним из тех мест, где чаще всего образуются грыжевые выпячивания. Через пупочное кольцо у взрослых могут выходить петли кишки, сальник и другие органы.

Факты о пупочных грыжах :

составляют во взрослом возрасте 5% от всех грыж живота;
чаще всего встречаются у женщин после 40 лет;
впервые заболевание было описано еще древнеримским врачом Цельсом, который жил в I веке нашей эры;
первая успешная операция по поводу пупочной грыжи была проведена во Франции в 1885 году.

Особенности анатомии передней брюшной стенки и области пупка

Боковые и передние стенки живота, которые защищают внутренние органы, состоят главным образом из мышц брюшного пресса. Они расположены в три слоя, их пучки проходят в разных направлениях и обеспечивают разные виды движений.
Единственное место, где живот не защищен мышцами – это узкая белая линия, которая проходит спереди по центру от грудины до лобка.

Белая линия – это место соединения мышц живота, расположенных справа и слева. Она образована их апоневрозами – пучками соединительной ткани. В верхней части белая линия живота уже и толще, в нижней – шире и тоньше, а значит, слабее.

Пока плод находится в утробе беременной женщины, в белой линии живота у него имеется округлое отверстие – пупочное кольцо. Через него проходит пуповина, соединяющая организмы матери и ребенка.

В состав пуповины входят:

пупочные артерии;
пупочные вены;
мочевой проток .

После рождения и отпадения пуповины в норме пупочное кольцо закрывается и превращается в рубец. И все же оно остается самым слабым местом на передней стенке живота, так как здесь нет ни мышц, ни подкожного жира. При определенных условиях возникает выпячивание внутренних органов живота через его переднюю стенку в области пупка – образуется пупочная грыжа.

Органы, которые выпадают в грыжевое выпячивание, находятся в грыжевом мешке. Он представлен брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает внутренние органы.

Причины возникновения пупочной грыжи у взрослых людей:

Врожденное расширение пупочного кольца , когда оно рубцуется не до конца, и остается небольшое отверстие. Это может никак не проявляться в детстве, но со временем, при определенных условиях, формируется пупочная грыжа.
Беременность и роды . Во время беременности живот женщины увеличивается, пупок из-за этого растягивается. Возникают запоры , которые приводят к увеличению давления внутри живота. Особенно высок риск у женщин, которые рожали более одного раза, во время беременности не соблюдали рекомендации врача. Также к возникновению пупочной грыжи могут приводить тяжелые роды, крупный плод, многоводие, беременность двойней и тройней.
Малоподвижный образ жизни . Если человек пренебрегает физическими нагрузками, его брюшной пресс слабеет.
Чрезмерные физические нагрузки . Во время подъема больших тяжестей давление внутри живота сильно повышается.
Заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления . Это могут быть болезни пищеварительной системы, во время которых имеются постоянные запоры, хронический кашель и пр.
Ожирение . Подкожный жир – это дополнительный вес. Он приводит к растягиванию передней брюшной стенки.
Перенесенные операции . Грыжи в области пупка могут также возникать на месте послеоперационных швов. Риск сильно повышается, если пациент не соблюдает рекомендации врача, слишком рано начинает проявлять физическую активность.
Травма живота .
Слишком быстрое снижение массы тела . Это может происходить, когда человек практикует жесткую диету или тяжело болен, в результате чего развивается истощение. Пупочное кольцо ослабляется, создаются условия для образования грыжевого выпячивания.

Признаки пупочной грыжи у взрослых

Выпячивание в области пупка . Наиболее характерный и хорошо заметный симптом пупочной грыжи. Оно может быть различных размеров. Иногда выпячивание едва заметно, в положении лежа его не видно совсем. А иногда очень большое.

Если положить пальцы на выпячивание и слегка покашлять, натужиться – можно ощутить характерный толчок.

Если нажать на выпячивание, то оно обычно исчезает – грыжа вправляется внутрь живота. Большая грыжа, осложненная спайками в области пупка, может стать невправимой – она никогда не исчезает. Обычно при этом беспокоят боли, нарушения пищеварения, тошнота , рвота , запоры. Если в грыжевое выпячивание попадает часть мочевого пузыря – возникают проблемы с мочеиспусканием .

Боли у пациентов с пупочной грыжей возникают обычно только при интенсивных физических нагрузках, во время кашля, чихания, запора.

Симптомы пупочной грыжи у беременной женщины :

пупок сильно выпячивается;
во время ощупывания пупка чувствуется как будто пустая полость;
в животе возникают щелчки: звук напоминает лопанье пузырьков.

Осложнения пупочной грыжи

Ущемление . Если часть кишечника или другого органа ущемляется в пупочном кольце, то возникают острые боли (они могут быть разной силы), связанные со сдавливанием нервов и сосудов. Возникает запор, тошнота, рвота. Спустя 2-8 часов ущемленная часть органа начинает отмирать из-за того, что к ней не поступает кровь. Симптомы усиливаются, состояние пациента становится тяжелее. Спустя 8 часов обычно стенка органа омертвевает, развивается перитонит – воспаление брюшной полости. Жизнь больного оказывается в опасности.
Кишечная непроходимость – состояние, при котором находящаяся в грыже часть кишки забивается калом. Это осложнение очень похоже на ущемление и проявляется схожими симптомами.

Воспаление органа, находящегося в грыжевом мешке . Возникает боль, отечность, покраснение в области грыжевого выпячивания, повышается температура тела, нарушается общее состояние пациента.

Диагностика пупочной грыжи у взрослых

К какому врачу обращаться с пупочной грыжей?

Если у вас появились симптомы, похожие на признаки пупочной грыжи – необходимо обратиться к хирургу. Пупочная грыжа опасна не только своими осложнениями. Если в области пупка возникает выпячивание и уплотнение – это может быть метастаз злокачественной опухоли желудка. Такое случается редко, но в каждом случае это нужно исключать. Врач произведет осмотр и назначит обследование.

Как проходит смотр у хирурга?

Врач просит пациента раздеться до пояса.
Он осматривает живот в положении стоя, лежа.
Хирург ощупывает выпячивание, просит пациента немного покашлять, натужиться, чтобы почувствовать характерный для пупочной грыжи толчок.
Также врач может осмотреть паховую область, бедро, мошонку у мужчин для того, чтобы исключить паховую и бедренную грыжу.

Какие вопросы может задать врач?

Когда появилось выпячивание в области пупка?
Беспокоят ли боли?
Беспокоят ли нарушения пищеварения: вздутие живота , запоры, тяжесть, отрыжка , изжога , тошнота, рвота?
Проводились ли ранее хирургические вмешательства?
Страдали ли пупочной грыжей ближайшие родственники больного?

Обследование при пупочной грыже

Название исследования	Описание	Как проводится?
УЗИ при пупочной грыже	Информация, которую позволяет получить ультразвуковое исследование при пупочной грыже: размер грыжевого выпячивания; орган, который находится в грыжевом мешке; наличие и количество спаек.	Ультразвуковое исследование при пупочной грыже проводится обычным способом. Врач просит пациента лечь на спину, наносит на кожу в области пупка специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
Герниография	В живот пациента вводят рентгенконтрастное вещество, которое проникает в грыжевой мешок и прокрашивает его. Он становится хорошо виден на рентгеновских снимках. Врач назначает герниографию в том случае, когда имеются сомнения в диагнозе.	Перед проведением герниографии пациент должен помочиться. Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию – обкалывают участок на животе. Затем в живот вводят иглу, а через нее – контрастный раствор. Пациента просят перевернуться на живот, покашлять или натужиться – при этом контраст перетекает в грыжевой мешок. Делают рентгеновские снимки.
Компьютерная томография	Исследование проводится, когда симптомы выражены нечетко, возникают сомнения в диагнозе. Компьютерная томография – исследование, которое позволяет получить послойные срезы определенной области тела, четкое трехмерное изображение.
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом	Исследование позволяет заподозрить опухолевые процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, заболевания, которые сопутствуют пупочной грыже и приводят к возникновению болей в животе.	Пациенту дают выпить контраст – обычно это раствор сульфата бария. Затем делают рентгеновские снимки.
Гастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.		пациента укладывают на кушетку на левый бок; врач делает анестезию слизистой оболочки при помощи спрея; в рот вставляют специальный пластиковый загубник; через рот в желудок пациента вводят фиброгастроскоп – тонкий гибкий шланг с миниатюрной видеокамерой на конце; врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение пупочной грыжи у взрослых

Лечение пупочной грыжи у взрослых – только хирургическое. Применяются разные виды операций, в зависимости от размеров грыжи, состояния передней брюшной стенки.

Обычно операция по поводу пупочной грыжи, если отсутствует ущемление, проводится в плановом порядке. Во время первого приема врач осматривает пациента, назначает предоперационное обследование, дату госпитализации в стационар.

Предоперационное обследование у больного с пупочной грыжей

исследования на гепатит , ВИЧ , сифилис ;
коагулограмма – исследование крови на свертываемость;
рентген грудной клетки.

Виды операций при пупочной грыже

Операция, направленная на устранение грыжевого выпячивания, называется герниопластикой. Виды герниопластики, которые выполняются при пупочной грыже:

Натяжная . Пупочное кольцо пациента укрепляют собственными тканями. Для того чтобы закрыть дефект, их натягивают, отчего операция и получила свое название.
Ненатяжная . Для укрепления пупочного кольца используют специальные синтетические сетки.
Лапароскопическая . Операция проводится без разреза, через проколы в стенке живота.

Хирургическое вмешательство желательно проводить как можно раньше, пока грыжа еще имеет небольшие размеры и может быть вправлена. У взрослых можно применять общий наркоз или местное обезболивание – обкалывание области пупка растворами анестетиков.

Натяжная герниопластика

Хирург делает разрез, обеспечивает доступ к грыжевому мешку.
В зависимости от размеров грыжевого мешка, его либо просто погружают в живот, либо прошивают и отсекают.
Пупочное кольцо прошивают, укрепляют соседними тканями.

Недостатком такого метода является высокая вероятность рецидива: после операции пупочная грыжа возникает повторно у 4-20% пациентов. Реабилитация может продолжаться до года.

Ненатяжная герниопластика

Операция проводится аналогичным образом, но для укрепления пупка хирург использует специальную синтетическую сетку. В последующем она прорастает окружающими тканями.

Преимуществом ненатяжной герниопластики является относительно низкая вероятность рецидива. Грыжа возникает повторно в среднем только у 2 больных из 100. Период реабилитации продолжается всего 30 дней, даже у тех людей, которые профессионально занимаются спортом.

Лапароскопическая герниопластика

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке. Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации.

Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.

Операция при ущемленной пупочной грыже

При ущемлении пупочной грыже операция должна быть проведена в экстренном порядке.

Риск ущемления не зависит от размеров грыжи – он возрастает тем больше, чем дольше больной не обращается к врачу.

Во время хирургического вмешательства врач вскрывает грыжевой мешок и осматривает орган, который находится внутри. Если он не изменен, то его просто погружают в живот. Если часть органа погибла – её иссекают. А если у врача возникают сомнения – он обкладывает орган салфетками, смоченными в теплом физиологическом растворе, и вводит раствор новокаина.

Реабилитация после операции по поводу пупочной грыжи у взрослых

Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
При болях назначают обезболивающие препараты.
Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

Ношение бандажа при пупочной грыже

Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.

Показания для ношения бандажа :

После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.
При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.

Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.

Народные способы лечения пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослого – заболевание, которое можно устранить только при помощи операции.

«Заговоры» и приклеивания монеток на пупок, - методы, которые часто советует применять народная медицина, - «помогают» только маленьким детям, так как у них до 5 лет пупочная грыжа может закрываться самостоятельно. У взрослых такого не происходит.

Отвары, настои, примочки с лекарственными растениями неэффективны. При помощи них пупочную грыжу у взрослого человека устранить не получится.

Профилактика пупочной грыжи

Что нужно делать?

Чего нужно избегать?

Занятия спортом, укрепление мышц брюшного пресса.
Правильное питание, способствующее нормальному пищеварению.
Занятие специальной гимнастикой во время беременности, ношение бандажа.

Для профилактики рецидива после проведенной операции – четкое соблюдение назначений и рекомендаций лечащего врача.

Малоподвижный образ жизни, постоянная сидячая работа.
Избыточная масса тела.
Неправильное питание, приводящее к запорам, избыточному газообразованию в животе.
Несоблюдение рекомендаций врачей во время беременности, после перенесенной операции по поводу пупочной грыжи.