Меню
ГлавнаяОтопление

Грудная клетка кратко. Как устроена грудная клетка и больше ли ребер у мужчин. Патологические формы грудной клетки

При оказании медицинской помощи очень важно обладать знаниями о том, как функционирует человеческое тело, из каких органов и систем оно состоит, и какие изменения в нем происходят с возрастом. Это существенно упростит диагностику заболеваний и процесс лечения, особенно оперативными способами.

Для того чтобы эффективно лечить болезни органов дыхания, сердца и других, нужно знать, что собой представляет грудная клетка человека. Знания об этом необходимы не только врачам, но и самим пациентам, поскольку это позволит им лучше понимать происходящее в их организме.

Скелет грудной клетки достаточно сложен, в нем представлены разные типы костей. Кости грудной клетки соединены суставами и связками, а внутри этого костного каркаса располагаются органы. Этот каркас защищает внутренние органы от травм и повреждений.

Строение грудной клетки

Скелет человека можно разделить на отделы. Одним из них является скелет туловища, в состав которого входит грудная клетка. Особенность грудной клетки человека заключается в том, что в направлении справа налево она шире, чем спереди назад. Это объясняется тем, что люди чаще всего пребывают в вертикальном положении. Но это не единственная причина. Такое строение данного участка связано с воздействием на него мышц груди.

Каркас этого участка можно условно разделить на четыре части: переднюю, заднюю и боковые. Снизу и сверху в каркасе расположены отверстия.

В составе грудной клетки находятся кости, хрящи, связки и суставы. Каждый элемент характеризуется отдельными особенностями и функциями. Среди основных можно назвать следующие кости:

  • грудина,
  • реберные хрящи,
  • позвонки,
  • ребра.

Строение грудной клетки

Основным элементом, без которого грудная клетка не смогла бы выполнять свои функции, являются ребра. Всего их 12 пар. Верхние 7 из них отличаются устойчивостью, поскольку присоединены к грудине. Эти ребра не двигаются и не смещаются (если только человек их не травмировал). Следующие за ними 3 пары ребер тоже не являются подвижными, хотя присоединяются не к грудине, а к верхним ребрам с помощью хрящей.

Завершают реберный скелет два плавающих ребра, которые не имеют связи с остальными ребрами и грудиной. Их задняя часть крепится на грудном участке позвоночника, что позволяет этим ребрам двигаться.

Этот участок состоит в основном из костей, поэтому ему присуща неподвижность. Скелет этой области у детей младенческого возраста представлен хрящевой тканью, но по мере взросления ребенка она затвердевает и приобретает те же особенности, что характерны для взрослых людей.

Поскольку основная роль этого отдела заключается в защите внутренних органов, стоит узнать, какие органы расположены в грудной клетке. Таких органов, которым полагается находиться внутри костного каркаса, достаточно много.

Это:

  • легкие;
  • сердце;
  • бронхи;
  • трахея;
  • печень;
  • вилочковая железа;
  • пищевод и пр.

Кроме перечисленных органов, там должны располагаться отдельные участки лимфатической системы.

Именно эти органы грудной клетки нужно оберегать от вредного внешнего воздействия.

Поскольку ребра и другие кости, из которых состоит каркас этого участка, могут быть повреждены из-за неосторожного поведения, нужно относиться к своему организму очень осторожно и внимательно. Любые неблагоприятные симптомы, включая болевые ощущения, проявляющиеся слишком часто, являются поводом для обращения к врачу.

Функции и возрастные особенности

Основная функция, которую должна выполнять эта конструкция, – защита внутренних органов от повреждений и воздействия внешней среды. Внутренние органы человеческого тела отличаются чувствительностью, поэтому им может навредить любое чрезмерное воздействие.

Благодаря прочному каркасу из костей негативного влияния удается избежать, но это не означает, что костная структура может уберечь от любых проблем. Если воздействие оказалась слишком сильным, то есть риск деформации грудной клетки, что очень опасно.

При деформации оказывается давление на расположенные внутри органы, что препятствует их функционированию и увеличивает риск патологических преобразований.

Существуют и другие функции грудной клетки:

Изменения грудной клетки

Данная область претерпевает немалое количество изменений, вызванных возрастом. Значительная часть этих изменений происходит по мере взросления. В младенческом возрасте большая часть структур грудной клетки представлена хрящевой тканью. Лишь по мере роста ребенка все больше участков приобретают костную структуру.

Другая часть изменений, происходящих у взрослеющего человека, – увеличение размеров всех элементов. Это вызвано ростом всего организма и внутренних органов, спрятанных внутри этого каркаса. Их рост способствует росту грудной клетки. Еще одно отличие, характерное детскому возрасту, заключается в том, что фронтальный размер ГК ребенка меньше сагиттального.

С переходом человека к периоду старения тоже возникают перемены в этой сфере. Основное из них заключается в утрате реберными хрящами эластичности. Это ослабляет подвижность ребер. Также это отражается на процессе дыхания, поскольку амплитуда движений грудной полости уменьшается. Теряется эластичность хрящевой ткани и в позвонках, что сказывается на подвижности спины и гибкости поясницы.

Людям нужно знать возрастные особенности грудной клетки, даже если они не являются врачами по профессии.

Это позволит им не испытывать чрезмерной тревоги при обнаружении неблагоприятных явлений, но не даст проигнорировать признаки развития заболеваний.

Некоторые особенности развития

Несмотря на то, что принцип, по которому сформирован этот отдел, общий для всех, все же у разных людей могут обнаруживаться различия. Часть их вызвана возрастом, поскольку по мере взросления и старения костная структура этого участка и особенности его функционирования изменяются.

Однако, помимо возраста, отличия могут быть вызваны принадлежностью к разным полам. Мужчинам характерны большие размеры каркаса, нежели женщинам. Также у них сильнее изогнуты ребра. У представительниц женского пола каркас более тонкий и плоский.

На особенности этой структуры влияют также отличия в телосложении. У людей низкого роста грудь словно укорочена. Тем же, кто отличается высоким ростом, характерна вытянутость данного отдела. Влиять на форму также могут различные образования, возникшие в грудине в процессе жизни.

На особенности этой части тела могут повлиять перенесенные заболевания, неблагоприятные условия жизни и прочие особенности. Важно заботиться о своем теле, тогда в нем будет обнаруживаться намного меньше отклонений от нормы. Для того чтобы действия в этом направлении были правильными, очень важно получить необходимые сведения о работе человеческого организма.

Грудная клетка - естественный щит, закрывающий расположенные под ним жизненно важные структуры – сердце, лёгкие и крупные сосудистые стволы, которые необходимо оберегать от различного рода травм и повреждений. В этом плане как единое целое работают рёбра, позвоночник, грудина, суставы, синхондрозы, связочный аппарат, мышечный каркас и диафрагма.

Симптомы заболеваний в области груди

Строение грудной клетки

Грудная клетка сформирована грудиной, грудным отделом позвоночника и двенадцатью парами ребер, которые сзади соединяются с позвонками, а спереди оканчиваются реберными хрящами. Межреберные промежутки заполнены межреберными мышцами. По нижнему краю каждого ребра проходят нерв и межреберные сосуды.

По задней поверхности реберных хрящей, у краев грудины, сверху вниз проходят внутренние грудные вены и артерии. Верхняя область грудной клетки покрыта мышцами и костями плечевого пояса. У женщин в подкожной клетчатке груди находятся молочные железы, а у мужчин - их зачатки. По своей форме грудная клетка может быть короткой, широкой или узкой.

Форма и величина грудной клетки подвержены значительным индивидуальным вариациям, обусловленным степенью развития мускулатуры и легких, что в свою очередь связано с образом жизни и профессией данного человека. Так как она содержит такие жизненно важные органы, как сердце и легкие, то эти вариации имеют большое значение для оценки физического развития индивидуума и диагностики внутренних заболеваний.

В зависимости от конституции человека все грудные клетки делят на:

  • нормостенические;
  • гипергиперстенические;
  • астенические.

Нормостенические грудные клетки, или конические по своей форме напоминают усечённый конус, имеющий вверх обращённое основание (область плечевого пояса). Гиперстенические грудные клетки широкие и напоминают по форме цилиндр. Астеническая грудная клетка внешне плоская и узкая – за счёт уменьшенного переднезаднего и боковых размеров она выглядит несколько удлинённой. Плечи опущены, лопатки заметно отстают от спины, мышцы плечевого пояса обычно развиты слабо.

Деформации грудной клетки

Деформации грудной клетки разделяются на врожденные и приобретенные. Для врожденных деформаций типичны: сплющенная с боков «куриная» грудь и воронкообразная грудь с глубоко запавшей грудиной. При дефектах грудины и при воронкообразной груди, при которых происходит расстройство функций грудных органов, необходима пластическая операция.

Травмы грудной клетки

При любой травме грудной клетки необходимо подозревать переломы ребер. Чаще всего бывает перелом в области подкрыльцовых линий, от четвертого по седьмое ребро - это могут быть переломы одного ребра в двух местах или нескольких ребер. Симптомы перелома ребер - острая боль в области травмы при дыхание и чувство «щелчка».

При пальпации ощущается резкая боль на небольшом участке ребра и костная крепитация - характерный хрустящий звук; в некоторых случаях выступает обломок ребра. Лечение при переломе ребер - инъекция 2% раствора новокаина (5-10 мл) в область перелома (в гематому). После инъекции боль проходит, а при возобновлении она, как правило, не бывает интенсивной. Нетрудоспособность при переломе одного ребра составляет 3-4 недели.

Вопросы и ответы по теме "Грудная клетка"

Вопрос: Десять дней назад упала с очень большой высоты, около семи метров. Сильно ушибла грудную клетку слева под рукой, ударилась о железную металоконструкцию крана. Ушибла позвоночник. Переломов нет, спас корсет для исправления осанки. Мучают сильные боли, больно глубоко вздыхать, лежать на спине и боку. Посоветуйте УЗИ каких внутренних органов нужно сделать чтобы исключить внутренние травмы?

Ответ: Вам следует обратиться за медпомощью в ближайшее лечебное учреждение и на месте решать вопросы об объемах и программе обследования. А пока, жалоб, которые могли бы свидетельствовать о повреждении внутренних органов Вы не предьявляете. Следовательно, показания для их обследования не имеется. Боли в грудной клетке при дыхании будут сохраняться 3-4 недели.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 17 лет. У меня деформация грудной клетки. Раньше я не придавал этому значения, но иногда я чувствую дискомфорт. Недавно проходил ФЛГ и в заключении было написано, что у меня изменение скелета грудной клетки, причина - сколиоз. Сколиоз у меня 2 или 3 степени. В интернете много информации про данное заболевание, но я не нашел примера схожего с моим. У меня слева нижние рёбра выпирают, а справа нижние рёбра, наоборот, образовали ямку. Подскажите, что мне делать и куда лучше обратиться?

Ответ: Боюсь, что Вы поздно спохватились. Развившиеся деформации при сколиозе уже неустранимы.

Вопрос: Добрый день! Моей дочери 3 года, у неё впалая грудная клетка и нижнии ребра сильно распахнуты. На приёме ортопед посоветовала пускать мыльные пузыри и надувать воздушные шарики. но, меня это очень беспокоит. Что это может быть? Чем грозит? Что нам предпринять? боюсь, чтобы поздно не было и для девочки это не очень красиво. Заранее спасибо.

Ответ: Деформация грудной клетки, если она не грубая, ничем не грозит. Показана лечебная физкультура. Вряд ли существенная помощь будет от мыльных пузырей, но это элемент лечебной физкультуры. У девочки эту деформацию должна сгладить грудь.

Вопрос: Здраствуйте! Если ребенку 5 лет и ему поставили диагноз куриная грудная клетка как ее вылечить? Можно ли исправить?

Ответ: Килевидная деформация грудной клетки подлежит оперативному лечению, как правило, только по косметическим показаниям.

Вопрос: Добрый день! У меня впалая грудная клетка, мне мешает это. Как то видела передачу "Здоровье" рассказывали про операцию в которой вставляют какую-то пластину и визуально выпрямляют этим грудную клетку. Действительно ли есть такая операция? В каком городе России ее делают?

Ответ: Такая операция есть. Она очень травматичная и опасная и делается по строгим показаниям. Сто раз следует подумать, прежде чем решаться на нее. Слово "мешает" имеет растяжимое понятие. Уточняйте, каким образом мешает, что бы получить ответ поконкретнее.

Вопрос: Добрый день. Помогите, пожалуйста. У ребенка (7 лет) ассиметричная деформация грудной клетки (с левой стороны вдавлены ребра). Была обнаружена год назад. За год состояние ухудшилось. Подскажите, каким способом можно остановить и улучшить состояние грудной клетки? Возможно ли это без хирургического вмешательства? Не вредны ли физические упражнения с гантелями? Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Хорошего косметического результата при выраженной асимметричной форме деформации достичь сложно. Думаю, следует сделать выбор в сторону операции Насса. Вам нужна очная консультация.

Грудная клетка (compages thoracis) состоит из ребер, соединенных передними концами с грудиной (sternum), а задними - с грудными позвонками. Фронтальная поверхность грудной клетки, представленная грудиной и передними концами ребер, значительно более короткая, чем задняя или боковые ее поверхности. Полость грудной клетки, ограниченная снизу диафрагмой, содержит жизненно важные органы - сердце, легкие, крупные сосуды и нервы. Также внутри грудной клетки (в верхней ее трети, сразу за грудиной) находится вилочковая железа (тимус).

Промежутки между составляющими грудную клетку ребрами занимают межреберные мышцы. Пучки наружных и внутренних межреберных мышц проходят в различных направлениях: наружные межреберные мышцы - от нижнего края ребра косо вниз и вперед, а внутренние межреберные мышцы - от верхнего края ребра косо вверх и вперед. Между мышцами располагается тонкий слой рыхлой клетчатки, в которой проходят межреберные нервы и сосуды.

Новорожденные имеют грудную клетку, заметно сдавленную с боков и вытянутую вперед. С возрастом в форме грудной клетки явственно проявляется половой диморфизм: у мужчин она приближается к конусовидной, расширяющейся снизу; у женщин грудная клетка не только меньше в размерах, но отличается также и формой (расширяясь в средней части, сужается и в верхней, и в нижней частях).

Грудина и ребра

Грудиной (sternum) (рис. 14) называется длинная губчатая кость плоской формы, замыкающая грудную клетку спереди. В строении грудины выделяют три части: тело грудины (corpus sterni), рукоятку грудины (manubrium sterni) и мечевидный отросток (processus xiphoideus), которые с возрастом (обычно к 30–35 годам) срастаются в единую кость (рис. 14). В месте соединения тела грудины с рукояткой грудины находится направленный вперед угол грудины (angulus sterni).

Рукоятка грудины имеет две парные вырезки на своих боковых поверхностях и одну парную вырезку на верхней части. Вырезки на боковых поверхностях служат для сочленения с двумя верхними парами ребер, а парные вырезки в верхней части рукоятки, называемые ключичными (clavicularis) (рис. 14), - для соединения с костями ключиц. Непарная вырезка, расположенная между ключичными, называется яремной (incisura jugularis) (рис. 14). Тело грудины также имеет по бокам парные реберные вырезки (incisuraе costales) (рис. 14), к которым прикрепляются хрящевые части II–VII пар ребер. Нижняя часть грудины - мечевидный отросток - у разных людей может значительно отличаться размером и формой, нередко имеет отверстие в центре (наиболее распространенная форма мечевидного отростка приближается к треугольнику; часто встречаются также мечевидные отростки, раздвоенные на конце).

Рис. 14. Грудина (вид спереди):

1 - яремная вырезка; 2 - ключичная вырезка; 3 - рукоятка грудины; 4 - реберные вырезки; 5 - тело грудины; 6 - мечевидный отросток

Рис. 15. Ребра (вид сверху) А - I ребро; Б - II ребро: 1 - бугорок ребра; 2 - угол ребра; 3 - шейка ребра; 4 - головка ребра; 5 - тело ребра

Ребро (costae) (рис. 15) представляет собой длинную губчатую кость плоской формы, изгибающуюся в двух плоскостях. Помимо собственно костной (os costale), каждое ребро имеет также хрящевую часть. Костная часть, в свою очередь, включает три явно различимых отдела: тело ребра (corpus costae) (рис. 15), головку ребра (рис. 15) с суставной поверхностью на ней (facies articularis capitis costae) и разделяющую их шейку ребра (collum costae) (рис. 15).

У тела ребра выделяют внешнюю и внутреннюю поверхности и верхний и нижний края (кроме I, в котором выделяют верхнюю и нижнюю поверхности и внешний и внутренний края). В месте перехода шейки ребра в тело находится бугорок ребра (tuberculum costae) (рис. 15). У I–X ребер за бугорком тело изгибается, образуя угол ребра (angulus costae) (рис. 15), а сам бугорок ребра имеет суставную поверхность, посредством которой ребро сочленяется с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.

Тело ребра, представленное губчатой костью, имеет различную длину: от I пары ребер до VII (реже VIII) длина тела постепенно возрастает, у следующих ребер тело последовательно укорачивается. По нижнему краю своей внутренней поверхности тело ребра имеет продольную борозду ребра (sulcus costae); в этой борозде проходят межреберные нервы и сосуды. Передний конец I ребра также имеет на своей верхней поверхности бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris), перед которым проходит борозда подключичной вены (sulcus v. subclaviae), а за ним - борозда подключичной артерии (sulcus a. subclaviae).

Говоря о строении грудной клетки, важно учитывать, что её форма во многом зависит от пола, степени корпулентности, особенностей физразвития, а также возраста человека. Рассматривая соединения костей скелета грудной клетки, их классифицируют как соединения истинных ребер (с 1-го по 7-е) и ложных (с 8-го по 10-е). В первом случае каждое ребро фиксируется в трех точках, во втором – в двух.

Грудная клетка (thorax ) - это часть скелета туловища; она образована грудным отделом позвоночного столба, всеми ребрами и грудиной, прочно связанными между собой в единое целое.

Многочисленные соединения грудной клетки, представленные синдесмозами, синхондрозами и суставами, обеспечивают, прежде всего, синхронное движение всех ребер (за исключением XI и XII) при вдохе и выдохе и их сравнительно малую подвижность друг относительно друга.

В этой статье рассмотрены особенности строения грудной клетки человека и основные типы соединений ребер.

Строение и основные функции грудной клетки человека

Грудная клетка образует стенки грудной полости. Ее основное назначение - обеспечивать изменение своего объема, а вместе с ним и объема легких при дыхании. Кроме того, грудная клетка защищает от механических воздействий сердце, легкие и другие органы, находящиеся в ней.

В строении грудной клетке выделяют две апертуры (отверстия): верхнюю апертуру грудной клетки (apertura thoracis superior ) , ограниченную рукояткой грудины, I ребром и телом I грудного позвонка, и нижнюю апертуру грудной клетки (apertura thoracis inferior ) , границами которой служат мечевидный отросток грудины, реберные дуги и тело XII грудного позвонка.

По краю нижней апертуры грудной клетки прикрепляется диафрагма - основная дыхательная мышца, которая также служит перегородкой между грудной и брюшной полостями.

Реберная дуга в строении скелета грудной клетки человека образована передними концами VIII-X ребер, которые последовательно присоединяются к хрящу лежащего выше ребра. Обе реберные дуги образуют подгрудинный угол, величина которого зависит от типа телосложения человека: у людей с долихоморфным типом он узкий, а с брахиморфным - широкий.

Наибольшая окружность грудной клетки определяется на уровне VIII ребра и должна быть не менее 1/2 роста человека. Форма и размер грудной клетки подвержены значительным половым, индивидуальным и возрастным различиям; во многом они определяются степенью развития мускулатуры и легких, что, в свою очередь, зависит от образа жизни человека, его профессии.

Форма грудной клетки влияет на положение внутренних органов. Так, при узкой и длинной грудной клетке сердце, как правило, расположено вертикально, при широкой грудной клетке - занимает почти горизонтальное положение.

В строении грудной клетки человека различают переднюю стенку, образованную грудиной и реберными хрящами; боковые стенки, образованные ребрами; заднюю стенку, образованную грудным отделом позвоночного столба и ребрами до их углов.

Стенки грудной клетки ограничивают грудную полость (cavitas thoracis ) .

Говоря о строении и функциях thorax, важно отметить, что грудная клетка участвует в акте дыхания. При вдохе объем грудной клетки увеличивается. Благодаря вращению ребер их передние концы поднимаются кверху, грудина удаляется от позвоночного столба, в результате чего грудная полость в своей верхней половине увеличивается в переднезаднем направлении.

В нижних отделах грудной клетки благодаря скользящим движениям ложных ребер друг относительно друга происходит ее преимущественное расширение за счет увеличения поперечных размеров. При выдохе происходит обратный процесс - опускание передних концов ребер и уменьшение объема грудной полости.

Особенности строения грудной клетки представлены на этих фото:

Соединения истинных ребер грудной клетки

Истинные ребра (I-VII) имеют сравнительно малоподвижные соединения с позвоночным столбом и с грудиной.

Каждое ребро фиксируется в трех точках с помощью:

  • Сустава головки ребра - с телами двух соседних позвонков
  • Реберно-поперечного сустава - к поперечному отростку позвонка
  • Грудино-реберного соединения

Сустав головки ребра (articulatio capitis costae ) образован суставной поверхностью головки ребра и суставными поверхностями верхней и нижней реберных ямок на телах соседних позвонков. Капсула этого соединения костей грудной клетки плотно натянута и укреплена лучистой связкой головки ребра (lig. capitis costae radiatum ) .

Внутри каждого сустава (кроме I, XI, XII ребра) имеется внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare ) , которая идет от гребешка головки ребра к межпозвоночному диску и значительно ограничивает все движения в этом суставе.

Реберно-поперечный сустав (articulatio costotransversaria ) образован суставной поверхностью бугорка ребра и реберной ямкой на поперечном отростке позвонка. Капсула сустава плотно натянута.

Одна из собенностей этого соединения грудной клетки – ограниченная подвижность ребра относительно позвонков благодаря реберно-поперечной связке (lig. costatransversarium ) , идущей от поперечного отростка позвонка к шейке ребра.

Сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав функционируют совместно как единый комбинированный сустав с одной осью движения, проходящей через головку и бугорок ребра, которая допускает лишь небольшие вращательные движения ребра при дыхании.

Грудино-реберные соединения образованы реберным хрящом и соответствующей реберной вырезкой грудины. По сути они представляют собой различные типы соединений грудной клетки - синхондрозов.

Хрящи I, VI, VII, ребер непосредственно срастаются с грудиной, образую истинные синхондрозы (synchondrosis costosternalis ) .

У II-V ребра в местах соединения их хрящевых частей с грудиной образуются синовиальные полости, поэтому эти соединения обозначают как реберно-хрящевые суставы (articulationes sternocostales ) .

Эти соединения грудной клетки человека отличаются малой подвижностью и обеспечивают небольшие по своей амплитуде скользящие движения при вращении ребер во врем дыхательных экскурсий.

Спереди и сзади реберно-грудинные соединения укреплены лучистыми связками, которые образуют на передней и задней поверхностях грудины вместе с ее надкостницей плотную мембрану грудины (membrana sterrn ) .

Части грудины (рукоятка, тело и мечевидный отросток) соединяются между собой фиброзно-хрящевыми соединениями (симфизами), благодаря чему между ними возможна небольшая подвижность.

Соединения ложных ребер грудной клетки

Ложные ребра, как и истинные, соединяются с позвоночным столбом с помощью двух суставов: сустава головки ребра и реберно-поперечного сустава. Однако с грудиной они непосредственно не связываются.

Каждое из ложных ребер (VIII, IX, X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем хряща вышележащего ребра посредством синовиального соединения наподобие суставов, которые называются реберно-хрящевыми (articulationes costochondrales ) .

Также образуются синовиальные межхрящевые соединения (articulationes interchondrales ) .

Благодаря этому типу соединения костей в грудной клетке при дыхании возможны скользящие движения концов ложных ребер, что облегчает подвижность ребер в нижней части грудной клетки при дыхательных экскурсиях. Концы XI и XII ребер (колеблющихся ребер) не связаны с другими ребрами, а свободно лежат в мускулатуре задней брюшной стенки.

Синдесмозы грудной клетки, заполняющие межреберные промежутки, играют очень важную роль в стабилизации положения ребер в грудной клетке и, самое главное, в синхронной подвижности всех ребер при дыхательных экскурсиях.

Передние отделы межреберных промежутков (промежутки между реберными хрящами) заняты наружными межреберными мембранами (membrana intercostalis externa ) , которые состоят из волокон, направляющихся вниз и вперед.

Задние отделы межреберных промежутков от позвоночного столба до углов ребер (промежутки между костными частями ребер) заполнены внутренними межреберными мембранами (membrana intercostalis interna ) . Они имеют ход волокон, противоположный наружным межреберным мембранам.

Грудную клетку , compares thoracis, составляют грудной отдел позвоночного столба, ребра (12 пар) и грудина.

Грудная клетка образует грудную полость, cavitas thoracis, имеющую форму усеченного конуса, обращенного широким основанием книзу, а усеченной верхушкой — кверху. В грудной клетке различают переднюю, заднюю и боковые стенки, верхнее и нижнее отверстие, которые ограничивают грудную полость.

Строение грудной клетки.

Передняя стенка короче остальных стенок, образуется грудиной и хрящами . Располагаясь косо, она больше выступает кпереди своими нижними отделами, чем верхними. Задняя стенка длиннее передней, образована грудными позвонками и
участками ребер от головок до углов; ее направление почти вертикально.

На наружной поверхности задней стенки грудной клетки, между остистыми отростками позвонков и углами ребер, с обеих сторон образуется два желоба — спинные борозды: в них залегают глубокие . На внутренней поверхности грудной клетки, между выступающими телами позвонков и углами ребер, также образуется два желоба — легочные борозды, sulci pulmonales; к ним примыкают позвоночной частью реберной поверхности легкие.

Боковые стенки длиннее передней и задней, образованы телами ребер и бывают более или менее выпуклыми.
Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди — боковым краем грудины и сзади — позвонками, называют межреберьями, spatia intercostalia; они выполнены , межреберными мышцами и мембранами.
Грудная клетка, compages thoracis, ограниченная указанными стенками, имеет два отверстия - верхнее и нижнее, которые начинаются апертурами.

Верхняя апертура грудной клетки, apertura thoracis superior, меньше нижней, ограничена спереди верхним краем рукоятки, с боков — первыми ребрами и сзади — телом I . Она имеет поперечно-овальную форму и расположена в плоскости, наклоненной сзади наперед и книзу. Верхний край находится на уровне промежутка между II и III грудными позвонками.


Нижняя апертура грудной клетки, apertura thoracis inferior, ограничена спереди мечевидным отростком и образованной хрящевыми концами ложных ребер реберной дугой, с боков - свободными концами XI и XII ребер и нижними краями XII ребер, сзади — телом XII .

Реберная дуга, arcus costalis, у мечевидного отростка образует открытый книзу подгрудинный угол, angulus infrasternalis.