Где можно сделать дуоденальное зондирование. Что такое дуоденальное зондирование. Результаты исследования и возможные осложнения

Даже самому обыкновенному человеку может понадобиться проведение различных диагностических манипуляций. Самые обычные общие анализы крови рекомендуется сдавать дважды в год всем без исключения, а более специфические лабораторные исследования проводятся по назначению врача. Так при заболеваниях печени и желчного пузыря доктора частенько отправляют пациентов на дуоденальное зондирование желчного пузыря, давайте разберем алгоритм проведения данного исследования, уточним, какой должна быть техника его выполнения, какая нужна подготовка для такой манипуляции, и есть ли какие-то противопоказания к ее выполнению.

Дуоденальное зондирование является довольно популярной диагностической манипуляцией, при которой доктор исследует содержимое двенадцатиперстной кишки, представляющее собой смесь желчи и пищеварительных соков (кишечного, желудочного и панкреатического). Данное исследование позволяет выяснить состояние всей желчевыводящей системы, а также секреторных функций поджелудочной железы. Чаще всего его осуществляют при воспалительном поражении желчного пузыря, а также при недугах желчевыводящих протоков и печени.

Подготовка к дуоденальному зондированию

Данное исследование осуществляется натощак, с утра. Пациенту с вечера разрешается поужинать (обычно доктора советуют совершать последний прием пищи не позднее 18.00): пища должна быть легкой. Перед дуоденальным зондированием нельзя есть картофель, бородинский черный ржаной хлеб, пить молоко и потреблять прочие продукты, способные вызвать активное повышенное газообразование в кишечнике.

Еще за пять дней до проведения исследования необходимо отказаться от потребления желчегонных лекарств, представленных Циквалоном, Барберином, Аллохолом, Фламином, Холенизмом, Холосасом, ЛИВ-52. В эту группу медикаментов также можно отнести холагол, соль барбары, сернокислую магнезию, сорбит и ксилит. Также за пять дней до зондирования нужно исключить прием спазмолитиков: ношпы, беллалгина, тифена, папаверина, бишпана, беллоида, белладонны и пр. Под запретом на это время находятся и сосудорасширяющие средства, слабительные препараты и лекарства для улучшения пищеварения, представленные панзинормом, абомином, панкреатином, фесталом и пр.

Во время подготовки к проведению дуоденального зондирования пациенту накануне дают выпить восемь капелек атропина (0,1% раствора), иногда лекарство вводится подкожно. Кроме того используют обычную теплую воду с тридцатью граммами ксилита.

Как проводится дуоденальное зондирование, алгоритм, техника выполнения какие?

Первым делом пациенту объясняют необходимость проведения данного исследования, рассказывают его последовательность.

Больному предлагают пройти в зондажный кабинет, где его усаживают поудобнее на стул со спинкой и немного наклоняют голову вперед.
После на шее и на груди пациента располагают полотенце. Ему необходимо вынуть зубные протезы (при их наличии). В руки больному дают лоток для слюны.

Далее медработник достает из бикса стерильный зонд и проводит увлажнение его конца водой. Специалист берет зонд правой рукой с интервалом в десять-пятнадцать сантиметров от оливы, а левой рукой поддерживает его свободный конец.

Медработник располагается справа от пациента и предлагает ему открыть рот. Оливу располагают на корне языка и просят исследуемого совершить глотательное движение. Во время такого движения проводят продвижение зонда в пищевод.

Специалист просит пациента глубоко и старательно дышать носом. Наличие возможности свободного и глубокого дыхания подтверждает тот факт, что зонд находится в пищеводе, также подобное дыхание позволяет снять рвотный рефлекс, возникающий от раздражения области задней стенки глотки инородным телом (зондом).

Пациент совершает глотательные движения, и с каждым из них зонд продвигают глубже – до четвертой отметки, а затем еще на десять-пятнадцать сантиметров, что обеспечивает продвижение зонда внутри желудка.

Затем пациенту необходимо проглотить зонд ровно до седьмой отметки. Такую манипуляцию лучше всего совершать во время медленной ходьбы.

Далее исследуемого укладывают на топчан – на левый бок. Под область таза подкладывают небольшой валик, а под область правого подреберья – теплую грелку. Подобное положение тела позволяет облегчить продвижение оливы к привратнику.

Лежа, пациенту нужно проглотить зонд до девятой отметки. Так он попадет в двенадцатиперстную кишку.

Свободный конец такой конструкции опускают в баночку, ее располагают вместе со штативом с пробирками на небольшой (низкой) скамейке около головы исследуемого.

После того, как из зонда начнется отделение желтой прозрачной жидкости, его свободный конец необходимо опустить в первую пробирку (А). За двадцать-тридцать минут поступит пятнадцать-сорок миллилитров желчи – этого хватит для исследования.

После шприцом через зонд вводят тридцать-пятьдесят миллилитров двадцати пяти процентного раствора магния сульфата (подогрев его до сорока-сорока двух градусов). После на зонд налаживают зажим (на пять-десять минут) или же завязывают свободный конец не плотным узлом.

По прошествии пяти-десяти минут зажим снимают. Медработник опускает свободный конец зонда внутрь баночки, а после того, как из него начнет выделяться густая желчь темно-оливковой окраски, помещает его внутрь пробирки В. Примерно за двадцать-тридцать минут происходит выделение пятидесяти-шестидесяти миллилитров желчи.

Дождавшись, когда из зонда начнется отделение желчи ярко-желтой окраски, помещают его свободный конец внутрь баночки.

После того, как начнется поступление чистой ярко-желтой печеночной желчи, ее начинают собирать в пробирку С. Порция, нужная для исследования, имеет объем в десять-двадцать миллилитров.

Собрав нужное количество желчи, пациента усаживают. Медработник извлекает зонд и дает исследуемую воду или антисептик для ополаскивания ротовой полости.

Специалист интересуется самочувствием пациента, доставляет его в палату, укладывает в постель и обеспечивает покой. Исследуемому нужно какое-то время полежать, ведь магния сульфат способен провоцировать снижение артериального давления.

Сбор желчи путем дуоденального зондирования можно считать оконченным. Пациенту обязательно оставляют завтрак, о чем заранее предупреждают постовую медсестру. Медработники отслеживают самочувствие исследуемого и показатели его артериального давления. Нужно помнить, что магния сульфат оказывает некоторое слабящее действие и может вызывать жидкий стул.

Для кого опасно дуоденальное зондирование, противопоказания у него какие?

Данный метод исследования не практикуют при наличии у больного острого холецистита, если началось обострение хронического холецистита и обострений прочих недугов пищеварительного тракта. К противопоказаниям относят варикозное расширение вен пищевода или же желудка, а также тяжелую недостаточность кровообращения.

Дуоденальное зондирование не осуществляют если у пациента камни в желчном пузыре, так как активный выброс желчи может спровоцировать закупорку протоков.
Данное исследование противопоказано женщинам в период вынашивания ребенка и кормящим мамам.

Народные рецепты

Дуоденальное зондирование часто осуществляют у пациентов с разными формами холециститов. Справиться с такими недугами можно не только лекарственными методами, но и при помощи средств народной медицины. Так отличный эффект дают листья березы, лечебные свойства которых в данном случае вам и могут помочь. Пару чайных ложек измельченного сырья заварите стаканом кипятка. Настаивайте лекарство под крышкой в течение часа, после процедите. Пейте готовый настой по трети стакана трижды на день непосредственно перед трапезой.

Вы познакомились с тем для чего и как проводится дуоденальное зондирование, техника выполнения вам теперь ясна. Целесообразность использования средств народной медицины для лечения разных форм холецистита необходимо обязательно обсудить с врачом.

(описторхом), довольно затруднительно. Для точного подтверждения диагноза, а также выявления данного гельминта, его яиц и личинок у человека, назначается дуоденальное зондирование, которое помогает получить полную картину состояния желчных путей и степень запущенности недуга.

В чем состоит подготовка к дуоденальному зондированию на описторхоз, будет рассказано в этой статье.

Зондирование дуоденальное – специальное диагностирование, назначаемое по медицинским показаниям, при котором изучаются образцы желчи с панкреатическим, желудочным и кишечным соком.

С помощью такого исследования получают сведения о состоянии желчевыводящих органов и возможных их патологиях.

Дуоденальное зондирование

Необходимо подчеркнуть, в момент выполнения дуоденального зондирования провоцируется выброс желчи из пузыря 12-ти перстной кишки , затем полученное количество желчных выделений из зонда набирается в пробирки. При этом вместе с желчью извлекаются взрослые гельминты и их яйца.

Итак, что подразумевается под подготовкой пациента к дуоденальному зондированию? Данная медицинская манипуляция требует соблюдение особых правил, которые помогут не только подготовить самого человека морально, но и его желудок и кишечник к постороннему вмешательству зонда.

В чем заключается подготовка к процедуре?

Подготовка к зондированию, то есть, к дуоденальному зондированию, подразумевает выполнение обязательных правил, которые следует неукоснительно придерживаться несколько дней до запланированной процедуры

Первое правил

Прекращение употребления каких-либо препаратов , медикаментозное действие которых способно влиять на рабочие функции печени и кишечника:

1. Желчегонные (Фламин, Циквалон, Холосас, Соль Барбары, Аллохол, Сернокислая магнезия и другие).
2. Антиспастические (Папаверни, Но-шпа, Беллоид, Тифен, Бишпан, Беллалгин).
3. Сосудорасширяющие.
4. Повышающие пищеварительный процесс (Абомин, Фестал, Панкреатин, Панзинорм).
5. Слабительные.
6. Иные лекарства, провоцирующие увеличение вырабатываемого количества желчи.
7. Лечебные травы, влияющие на систему желчевыделения.

Пациенту назначается следующие растворы:

1. Сахара.
2. Глюкозы.
3. Сорбита.
4. Ксилита повышенной концентрации либо оливковое масло.

Второе правило

Соблюдение строгой диеты перед исследованием начинается за 2-3 дня

Соблюдение строгой диеты перед дуоденальным зондированием начинается за 2-3 дня. Из питания пациента исключаются продукты, содержащие:

1. Животные жиры (сливочное масло).
2. Молочные продукты.
3. Копчености.
4. Жареные блюда.
5. Фрукты.
6. Овощи.

Особенности подготовки в день проведения зондирования

Перед днем выполнения процедуры ужин должен быть ранним (не позднее 18 часов вечера), содержащий легкие блюда. Запрещено принимать такие продукты:

1. Молоко.
2. Картофель.
3. Черный хлеб.
4. Другие продукты, повышающие газообразование в кишечнике.

Например, за день до назначенной процедуры, пациенту предлагается щадящее меню:

• завтрак: сосиска либо яйцо, крупяная каша, несладкий чай;
• обед: обезжиренный мясной бульон, подсушенный хлеб, курица либо рыба;
• ужин: несладкий чай, сухарики.

В день непосредственного проведения зондирования вообще запрещено принимать какую-либо еду, жидкости, а также следует воздержаться от курения. Допустимо выпить малое количество воды, но не позже, чем за 2 часа до запланированной процедуры. Продолжительность выполнения дуоденального зондирования варьируется от 40 мин. до 1,5 часов.

За несколько часов до начала процедуры больному назначается инъекция 0,1% атропина, либо этот препарат принимается перорально в количестве 8 капель . Также пациент выпивает теплой воды с 30 г ксилита (древесный/березовый сахар).

Увеличенное выбрасывание желчи активируется теплым 33% раствором магнезии, который вводится при помощи зонда в кишку в размере 50 мл.

При поступлении в кишку раствора магнезии, наблюдается:

1. Раскрытие сфинктеров желчного пузыря и общего желчного протока.
2. Сокращение желчного пузыря.

Методы зондирования при гельминтах

В день исследования запрещено принимать какую-либо еду и жидкости

Дуоденальное зондирование для подтверждения описторхоза выполняется двумя способами:

1. Трехфазным (классическим).
2. Фракционным.

Первый вариант заключается в следующем: из 12-ти перстной кишки, печени, желчных протоков и пузыря забор сока осуществляется в 3 фазы. Делается забор образцов дуоденальной (12-ти перстной), пузырной и печеночной желчи.

На сегодняшний день специалистами используется более передовой метод, так называемый пятифазный фракционный:

1. Первая фаза. В течение 20 мин. осуществляется забор части желчи из кишки, а также желудочного, кишечного и панкреатического сока. В итоге получается порция А исследуемой жидкости.
2. Вторая фаза. После введения раствора магнезии, процедура зондирования длится 4-6 мин.
3. Третья фаза. В течение 3-4 мин. зонд собирает жидкость внепочечных желчных путей.
4. Четвертая фаза. Вырабатывается плотная желчь красно-коричневой или темно-оливковой окраски. В этой фазе делают забор порции В.
5. Пятая фаза. Настает после того, как густая темная желчь опять приобретает светлый оттенок. Берется образец порции С.

Порция В является самой важной среди остальных взятых на исследование образцов жидкости.

На отклонения в работе железы, печени указывает повышенная густота желчи, присутствие желчных кислот, билирубина и холестерина.

Как правильно подготовиться к процедуре зондирования?

Дуоденальный зонд

На самом деле алгоритм подготовки к процедуре дуоденального зондирования начинается значительно раньше. В первую очередь за 5-8 дней до назначенной манипуляции, для получения точных результатов, запрещено делать слепое зондирование.

Меню питания больного остается привычным, однако все продукты, стимулирующие желчегонную систему, из рациона исключаются .

К таковым относятся:

1. Наваристые рыбные и мясные отвары.
2. Жирные и жареные продукты.
3. Яйца и все блюда с ними.
4. Кофе, насыщенный чай.
5. Сладости.
6. Алкоголь.

Подготовка к процедуре дуоденального зондирования подразумевает следующее: пациенту на протяжении трех дней до назначенной даты зондирования необходимо выпивать по стакану сладкого чая перед отходом ко сну (это не относится к диабетикам), а также прикладывать грелку на правое подреберье (область печени). Однако в случае подозрения на лямблиоз, грелка противопоказана.

Для дуоденального зондирования необходимо приготовить зонд, на одном конце прикреплена олива для взятия жидкостей.

Предварительно на зонде отмечаются пометки (всего их три), по которым можно точно определить место нахождения оливи в ЖКТ человека.

1. Пациент усаживается ровно на стул, спина плотно прилегает к спинке стула, голова немного наклонена назад.
2. Оливу смазывают глицерином и укладывают за языковый корень. Человек дышит на полную грудь, выполняя глубокие глотательные движения.
3. После того как зонд достигнет желудка, человек ложится правым боком на кушетку, продолжает дальше проглатывать зонд.

После завершения зондирования, зонд убирают, предварительно пропустив через него раствор глюкозы или немного воды, тем самым убирая из него остатки желчи.

Питание после проведения процедуры

После завершения манипуляции, у больного возникает вопрос: что можно есть после дуоденального зондирования?

Через 20-60 мин. после завершения процедуры можно покушать. Еда должна быть легкой, а пища на протяжении всего дня не должна содержать острых, жирных и жареных блюд. Далее на протяжении нескольких дней рекомендовано придерживаться диеты.

Меню питания после дуоденального зондирования первые 3 дня должно состоят из правильно подобранных блюд, которые не будут создавать ЖКТ дополнительную нагрузку. Ведь перед проведением процедуры, пациент некоторое время придерживался диеты, которая помогала желудку подготовиться к предстоящему испытанию.

Поэтому необходимо избегать тяжелой пищи, приоритет отдавать только диетическим блюдам, которые должны быть комнатной температуры и с низким содержанием клетчатки.

С помощью дуоденального зондирования хотя и доставляет человеку некоторой дискомфорт, однако является безопасным, и если придерживаться рекомендаций врача, никаких побочных эффектов не возникает. Данный метод имеет ряд преимуществ, помогающие выявить достоверную картину состояния ЖКТ у человека и наличие в нем гельминтов.

Вконтакте

Желчные кислоты . У здорового человека содержание желчных кислот в порции А составляет 17,4-52,0 ммоль/л, в порции В - 57,2-184,6 ммоль/л, в порции С - 13,0-57,2 ммоль/л.

Холестерин. Норма в порции А - 1,3-2,8 ммоль/л, в В - 5,2-15,6 ммоль/л, в С - 1,1-3,1 ммоль/л.

Билирубин (по методу Йендрашека, ммоль/л): в А - 0,17-0,34, в В 6-8, в С - 0,17-0,34.

Микроскопическое исследование желчи

Нормальная желчь не содержит клеток слизистой оболочки. Иногда есть небольшое количество кристаллов холестерина и билирубината кальция.

Слизь в виде мелких хлопьев свидетельствует о признаках воспаления.

Эритроциты большого диагностического значения не имеют, так как могут быть связаны с травматизацией слизистой оболочки при прохождении зонда.

Лейкоциты
Повышенное их содержание позволяет четко определить локализацию воспалительного процесса в зависимости от того, в какой порции желчи они преобладают.

Эпителий (клетки слизистой оболочки)
Повышенное содержание эпителия определенного вида также свидетельствует о месте расположения очага поражения.

Кристаллы холестерина . Присутствуют при нарушении коллоидных свойств желчи и склонности к образованию .

(по Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований.-М.:Медицина.-2000.-С.100-102)

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ (лат. duodenum двенадцатиперстная кишка; зондирование) - введение зонда в двенадцатиперстную кишку с диагностической и лечебной целью.

Метод предложен в 1917-1919 гг. Мельтцером, Лайоном и Эйнгорном (S.J. Meltzer, В.В.V.Lyon, M.Einhorn).

Производят Д. з. с целью получения содержимого двенадцатиперстной кишки (см.), желчи (см.) и панкреатического сока (см. Поджелудочная железа) для исследования при заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (рис.). Д. з. с леч. целью проводят для удаления содержимого двенадцатиперстной кишки, напр, при гипомоторных дискинезиях и вялотекущих воспалениях желчного пузыря, холестатических гепатитах. Д. з. применяют также для промывания полости двенадцатиперстной кишки и введения лекарственных средств, для трансдуоденального питания больных при лечении язвенной болезни, панкреатитов и т. д.

Противопоказания : тяжелые заболевания верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистая и легочная недостаточность различной этиологии, циррозы печени с портальной гипертензией, острые холециститы и панкреатиты, выраженные обострения хрон, холецистита и панкреатита, обострения язвенной болезни.

Дуоденальное зондирование проводится с помощью обычного дуоденального зонда - упругой эластичной резиновой трубки с наружным диам. 4,5-5 мм и толщиной стенки в 1 мм, длиной 1400-1500 мм. Выпускается цельным и составным; в последнем случае резиновые части соединяются стеклянной трубкой с оплавленными краями. На зонде имеются три отметки: на 40-45 см (расстояние от резцов до кардиального отдела желудка), на 70 см (расстояние до привратника) и на 80 см (расстояние до большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки - фатерова). На конце зонда прикреплена металлическая олива с прорезями.

Среди моделей дуоденальных зондов известны двухканальный спиральный зонд Скуя, двухканальный зонд Лагерлефа и близкий к нему по конструкции зонд Крекнина, которые позволяют раздельно собирать желудочное и дуоденальное содержимое. Существуют трехканальный зонд Бартельхеймера - Мюллера - Виланда и зонды специального назначения, напр, дуоденальные Рн-зонды и эндорадиозонды (см. Зондирование желудка).

Д. з. проводится натощак, специальной подготовки не требует. При хроматическом Д. з. накануне исследования дают внутрь в желатиновой капсуле 0,15 г метиленового синего, окрашивающего в синий цвет пузырную желчь.

Больному в положении сидя предлагают проглотить дуоденальный зонд. По достижении зондом желудка (по продвижении его до отметки 45 см) больного укладывают на левый бок и откачивают желудочное содержимое в течение нескольких минут. Затем его поворачивают на правый бок и постепенно в течение ок. 15 мин. продвигают зонд приблизительно до 75 см. Новорожденным вводят катетер приблизительно на 25 см, детям 6 мес.- приблизительно на 30 см, 1 года - на 35 см, 2-6 лет - на 40-50 см, 6-14 лет -на 45-55 см. По появлению из зонда прозрачной желтой жидкости щелочной реакции судят о достижении зондом нижней части вертикального отдела двенадцатиперстной кишки. Нередко для этого необходим рентгенол. контроль. Можно проводить и пробу с воздухом, сущность к-рой заключается в появлении своеобразного звука, отдаленно напоминающего отрыжку при введении через зонд воздуха в желудок; введение воздуха в двенадцатиперстную кишку происходит беззвучно. Введенный воздух из желудка отсасывается легко, тогда как отсасывание его из двенадцатиперстной кишки представляет известную трудность. В отдельных случаях зонд длительно не проходит в двенадцатиперстную кишку из-за пилороспазма (см.), который устраняют введением через зонд теплого р-ра соды, а при отсутствии эффекта - инъекцией атропина. Иногда (напр., при поспешном проглатывании) зонд скручивается в желудке. В таких случаях рекомендуется извлечь его до отметки 70 см, а затем медленно проглатывать вновь в положении больного на правом боку.

При Д. з. получают три порции дуоденального содержимого. Первая порция - порция А, или дуоденальная (холедоходуоденальная) желчь, золотисто-желтого цвета, щелочной реакции. Она состоит из приблизительно равного количества желчи и панкреатического сока с примесью секрета слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, небольшого количества еюнального сока и слюны. При попадании в первую порцию желудочного сока она мутнеет.

После получения порции А через зонд вводят один из раздражителей, необходимых для сокращения желчного пузыря (20-40 мл 33% или 40-50 мл 25% теплого р-ра сульфата магния, 30-40 мл 40% р-ра глюкозы, 40-50 мл 40% р-ра ксилита, 30-50 мл 30-40% р-ра сорбита или более сильное желчегонное средство - холецистокинин, питуитрин).

Через 5-25 мин. после введения раздражителя из зонда поступает темно-коричневая желчь - вторая порция - порция В, или пузырная желчь. Обычная методика Д. з. далеко не всегда позволяет отдифференцировать эту порцию от других, т. к. при холециститах нарушается концентрационная функция желчного пузыря, билирубин под влиянием нарушенных в процессе воспаления коллоидных свойств желчи может выпадать в осадок. Хроматическое Д. з., при к-ром пузырная желчь окрашивается в синий цвет, оказывается предпочтительным.

Фракционное (многомоментное) зондирование по Лопесу, Фуэнтесу, Прадо (1950) проводится с фракционным извлечением желчи:

1-я фаза - холедоховая. После попадания зонда в двенадцатиперстную кишку в течение 14-16 мин. поступает светло-желтая жидкость - содержимое общего желчного протока.

2-я фаза - период закрытия сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы (Одди). После введения р-ра сульфата магния выделение желчи обычно прекращается на 2-6 мин. При затянувшейся паузе (более 10- 15 мин.) через зонд вводят 10 мл 0,5-1% р-ра новокаина. Если после этого сразу появляется желчь, можно предполагать, что длительное прекращение поступления желчи обусловлено сокращением сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы. Продолжительность фазы 3-5 мин.

3-я фаза - желчь А - выделение светло-желтой желчи в период от момента открытия сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы после введения желчегонного средства и до сокращения желчного пузыря. В норме фаза продолжается 3-6 мин.

4-я фаза - желчь В (пузырная желчь) регистрируется от момента появления темно-коричневой желчи, к-рая выделяется в течение 20- 30 мин.

5-я фаза - желчь С (печеночная желчь). После окончания поступления темной пузырной желчи вновь начинает поступать бледно-желтая желчь из печеночных протоков.

Библиография: Диагностика заболеваний органов пищеварения, под ред. Ц. Г. Масе-вича и П. Н. Напалкова, Л., 1976; Л о-г и н о в А. С., Лиденбратен Е. П. и Г а л к и н В. С. Диагностика, клиника, лечение хронического холецистита, М., 1972; Руководство по клиническим лабораторным исследованиям, под ред. E. Н. Кост и Л. И. Смирновой, М., 1964; С к у я H. Н. Гастродуоденальное (дуоденальное) зондирование, Показания, техника и оценка результатов, Лаборат, дело, До 11, с. 643, 1975.

А. И. Хазанов.

Содержание

Что такое дуоденальное зондирование

Показания к назначению исследования

Дуоденальное зондирование назначают для выявления болезней:

Дуоденальное зондирование может быть назначено, если пациент жалуется на:

• боль в животе;
• проблемы со стулом;
• отрыжку;
• изжогу;
• постоянный привкус горечи во рту;
• частую тошноту;
• метеоризм.

Исследование всегда проводят натощак утром. Подготовка к зондированию представляет собой следующий алгоритм:

Примерная диета перед дуоденальным зондированием

Обязательно нужно исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда, копчености. Нельзя есть продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Откажитесь от капусты, бобовых, картошки, черного хлеба, сдобы, лука, чеснока. Примерное меню представлено в таблице:

Как глотать зонд: техника проведения процедуры

Существует два метода диагностики: классический (трехфазный) и фракционный. Первый способ, если выбирают, как определить описторхоз, практически не применяется, потому что вариант исполнения недостаточно информативный. Алгоритм проведения фракционного дуоденального зондирования следующий:

1. Человек присаживается на кушетку. Врач объясняет, как правильно глотать зонд, дает в руки лоток с этим прибором.
2. Олива закладывается поглубже за корень языка. При этом пациент должен делать вдохи и глотательные движения. Когда зонд доходит до первой отметки, считается, что он достиг желудка.
3. Больной ложится на правый бок на горячую грелку.
4. Пациент продолжает заглатывать зонд, тем самым позволяя оливе достичь двенадцатиперстной кишки. Когда она окажется там, начинает выделяться порция А. Среди нескольких пробирок выбирают ту, содержимое которой самое прозрачное.
5. Вводят раздражитель, потом на несколько минут зонд, чтобы собрать порцию В – темную концентрированную желчь. Иногда желчеотделение происходит только со второго раза.
6. Когда желчный пузырь станет пустым, забирают порцию С – прозрачную жидкость. Это смесь желчи с кишечным соком. Зонд извлекается. Три порции отправляют на микроскопический и бактериологический анализ. Зондирование в Москве и других городах всегда проводят только по этому алгоритму.

Противопоказания

Дуоденальное зондирование не проводят при:

• варикозном расширении вен пищевода;
• язве желудка либо 12-перстной кишки;
• кровоточащих опухолях;
• холецистите;
• остром панкреатите;
• наличии камней в желчном пузыре;
• онкологических опухолях желудка, пищевода;
• стенокардии;
• аневризме аорты;
• астме;
• гипертоническом кризе;
• желтухе;
• инфаркте миокарда.