Атропин условия. Когда необходим, а когда категорически противопоказан препарат атропин. выпуска, состав и упаковка

"Атропин" - холинолитический медикамент, является блокатором холинорецепторов. Какие побочные эффекты сульфата атропина могут ждать пациента при применении?

Главная особенность лекарственного средства заключается в его способности блокировать холиноблокирующие системы в организме, расположенные в сердечной мышце, а также центральной нервной системе.

Форма выпуска "Атропина"

По инструкции к применению известно, что препарат бывает следующих видов:

Раствор для инъекций, с содержанием в одном миллилитре раствора одного миллиграмма атропина сульфата (в ампулах по одному миллилитру).
Глазные капли (1%).

Показания

Какое имеет описание вещество (atropinum) атропин? Лекарственное средство считается антихолинергическим и спазмолитическим медикаментом. Его действующий компонент - ядовитый алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, например:

белена;
красавка;
дурман.

Прием "Атропина" способствует снижению секреторной работы желез, расширению отверстия в радужной оболочке глаза, увеличению внутриглазного давления и способности глаза менять фокусное расстояние.

Согласно инструкции по применению и отзывам к "Атропину", известно, что ускорение и стимуляция сердечной деятельности после использования препарата объясняется его способностью устранять тормозящее воздействие блуждающего нерва. Действие медикамента на центральную нервную систему осуществляется в виде активизации нервного образования в продолговатом мозге, а при применении чрезмерных дозировок возможно появление судорог, зрительных галлюцинаций.

Обычно "Атропин" назначают при:

Язве желудка (хроническое заболевание, которое протекает с образованием повреждений в желудке, а также склонностью к дальнейшему развитию и появлению осложнений).
Спазмах мышц желудка и кишечника.
Гиперсаливации (повышенное выделение слюны в результате усиления активности слюнных желез).
Брадикардии (замедление пульса).
Остром панкреатите (поражение крупной эндокринной и пищеварительной железы, расположенной позади желудка).
Кишечной и почечной коликах (острый приступ болей в поясничной области, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки и нарушением кровообращения в ней).
Спастическом колите (воспалительный процесс в области слизистой оболочки толстого кишечника).
Бронхоспазме (патологическое состояние, которое возникает при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета).
Бронхите с гиперсекрецией (диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов).
Ларингоспазме (патологическое состояние, характеризующееся неконтролируемым сокращением гортани).

А также лекарственное средство применяют при проведении рентгена желудка и кишечника, для проведения предварительной медикаментозной подготовки больного к общей анестезии и хирургическому вмешательству в офтальмологии. Также препарат используют для:

расширения зрачка при проведении исследования рефракции глаза;
обследования глазного дна;
ликвидации спазма центральной артерии внутренней оболочки глаза;
устранения воспаления роговой оболочки глаза;
заживления поражения радужки зрительного органа;
ликвидации воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаза;
восстановления слизистой при травмах глаза.

Противопоказания

Использование "Атропина" запрещено при сенситивности к входящим в структуру препарата микроэлементам. Это может быть, как индивидуальная непереносимость компонентов, так и чувствительность, связанная с применением несовместимых с "Атропином" средств.

Инструкция по применению

В зависимости от назначений доктора лекарство вводят подкожно, внутримышечно либо внутривенно по 0.25-1 миллиграмму, частота использования - до двух раз в сутки.

Взрослым пациентам для ликвидации брадикардии внутривенно применяют по 0.5-1 миллиграмму, при необходимости через пять минут процедуру необходимо повторить. Дозировка детям определяется согласно весу пациента - 0.01 миллиграмма на один килограмм.

Для предварительной медикаментозной подготовки больного к общей анестезии и хирургическому вмешательству "Атропин" вводят внутримышечно за сорок шестьдесят минут до операции. Препарат вводят до уменьшения сенситивности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия:

Взрослым пациентам необходимо вводить по 0.4-0.6 миллиграмма.
Детям необходимо по 0.01 миллиграмма на один килограмм веса.

Необходимо помнить, что препарат может вызывать у детей побочные эффекты.

"Атропин" применяют в офтальмологии: одну-две капли однопроцентного раствора закапывают в пораженный зрительный орган, частота использования - до трех раз в сутки с соблюдением промежутка пять-шесть часов. Под конъюнктиву необходимо вводить по 0.2-0.5 миллилитра средства.

"Атропин": побочные явления от приема

Даже при правильном использовании медикамента могут возникать следующие отрицательные реакции:

тахикардия;
сухость во ротовой полости;
затруднение мочеиспускания;
головокружение;
кишечная непроходимость;
фотофобия.

Если препарат применяется в виде капель, то характерными побочными эффектами "Атропина" являются:

расширение зрачка.
поражение зрения при близком расстоянии.

Негативные последствия, которые возникают при передозировке препаратом, наблюдаются через час после использования лекарства. Характерными побочными эффектами "Атропина" являются:

сухость всех слизистых оболочек;
уменьшение потоотделения;
повышение сердечных сокращений;
дрожание конечностей;
тяжелое дыхание;
покраснение кожи.

Особенности

"Атропин" необходимо использовать с особой осторожностью при заболеваниях сердца и сосудов, при которых не рекомендуется увеличивать сердечные сокращения:

Тахикардия.
Фибрилляция предсердий.
Ишемия сердца.
Заболевание сердца.
Артериальная гипертензия.
Порок клапана.

"Атропин" также нельзя принимать при наличии следующих патологий:

Повышенном уровне гормонов.
Остром кровотечении.
Заболеваниях пищевода, сопровождающихся развитием воспалительного процесса на его слизистой.
Повышенной температуре тела.
Увеличении внутриглазного давления.
Заболеваниях желудка и кишечника.
Гестозе.
Сухости в ротовой полости.
Хроническом воспалительном заболевании слизистой оболочки толстой кишки.
Поражении легких.
Печеночной и почечной недостаточности.
Аденоме.
Аутоиммунном нервно-мышечном заболевании, характеризующемся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц.
Синдроме Дауна.

Необходимо соблюдать промежуток не меньше одного часа между приемом антацидных медикаментов и "Атропина". При субконъюнктивальном применении лекарств, с целью снижении тахикардии, пациенту нужно принять капсулу валидола под язык. Во время терапии "Атропином" нужно соблюдать осторожность при вождении автомобиля и при работе на опасном производстве.

Дженерики

Если данный препарат вам не подходит, всегда можно использовать аналоги "Атропина". Инструкция к применению дженериков будет не сильно отличаться и иметь похожие показания и побочные эффекты. Заменить лекарство может:

"Мидримакс".
"Цикломед".
"Мидриацил".
"Циклоптик".
"Беллацехол".
"Тропикамид".
"Бекарбон".

"Цикломед"

Препарат производится в виде однопроцентного раствора. Капли не имеют оттенка и аромата, выпускаются во флаконах объемом пять миллилитров, которые оснащены пипеткой на конце.

В одном миллилитре лекарства содержится десять миллиграмм действующего компонента - циклопентолата гидрохлорида.

"Цикломед" назначают для подготовки больного к операциям на зрительных органах, для расширения зрачка при экстракапсулярной катаракте. Препарат также применяют перед проведением исследования глазного яблока. Стоимость препарата составляет 400 рублей."

"Тропикамид"

Препарат производится в виде 0.5% и 1% раствора для закапывания в глаза. Лекарственное средство выпускается во флаконах, оснащенных пипеткой-капельницей, с помощью которой удобно определить необходимую дозировку "Тропикамида".

С терапевтической целью "Тропикамид" используют в качестве капель для глаз шесть раз в день.

Людям, использующие контактные линзы, важно обратить внимание, что в структуре лекарственного средства имеется бензалкония хлорид - микроэлемент, который сохраняется на поверхности линз и может вызвать поражение их структуры. Перед применением медикамента линзы необходимо обязательно снимать и надевать не раньше, чем через пятнадцать минут после процедуры. Стоимость лекарства составляет 70 рублей.

"Циклоптик"

Лекарство производится в виде глазных капель, отпускается препарат во флаконах-капельницах по пять миллилитров. Противопоказаниями к применению служат: запор, гиперплазия предстательной железы, пенсионный возраст.

При применении "Циклоптика" важно осуществлять контроль внутриглазного давления. Для снижения вероятности возникновения побочных явлений, после использования глазных капель необходимо на протяжении двух минут надавливать пальцами на внутренние уголки глаз.

Людям во время закапывания "Циклоптика" нужно воздерживаться от управления автомобилем и работы, предполагающей опасные виды деятельности, которые требуют повышенной реакции и внимания. Цена "Циклоптика" составляет 200 рублей.

"Мидримакс"

Комплексное лекарственное средство для местного применения в офтальмологии, которое расширяет зрачок. Помимо этого, является блокатором холинорецепторов совместно с адреномиметиком. "Мидримакс" отпускается в аптечных пунктах в форме глазных капель. Производится в виде прозрачного раствора или жидкости светло-коричневого оттенка. Приобрести лекарственное средство можно только при наличии рецепта.

"Бекарбон"

Препарат относится к спазмолитическим медикаментам. Выпускают лекарство в форме таблеток для перорального употребления (по шесть штук в контурной упаковке, количество блистеров в пачке: от двух до пяти).

Медикамент принимают перорально, до приема пищи, по одной таблетке от двух до трех раз в день. Максимальное суточное дозирование для взрослых людей может составлять до пяти таблеток в сутки.

Длительное лечение "Бекарбоном" не рекомендуется осуществлять пациентам, у которых имеются камни в почках. Белладонна, входящая в состав препарата, усиливает отрицательное воздействие сердечных гликозидов, а также клофелина. Помимо этого, Белладонна понижает эффективность антихолинэстеразных лекарственных средств. При проведении лечения "Бекарбоном" больному человеку необходимо соблюдать особую осторожность при управлении транспортом. Цена лекарства 40 рублей.

«Атропин» являюется блокатором м-холинорецепторов.

Фармакологический препарат производится в виде глазных капель, а также в виде растворов для инъекционного введения. В его составе присутствует основной действующий элемент - атропина сульфат. В форме глазных капель препарат выпускается по 10 и 5 мл во флаконах, оснащенных полиэтиленовыми капельницами. Упакованы они в картонные коробки по одному флакону.

Рассмотрим противопоказания к применению «Атропина».

Фармакологические свойства препарата

«Атропин» в виде растворов для закапывания глаз является блокатором м-холинорецепторов и третичным природным амином. Считается, что атропин в равной степени способен связываться с М1-, М2- и М3- типами мускариновых рецепторов и оказывать влияние на центральные м-холинорецепторы.

Это вещество понижает секрецию потовых, желудочных, слюнных и бронхиальных желез. Уменьшает тонус гладкой мускулатуры органов (пищеварительных, мочеполовых, дыхательных), снижает моторику пищеварительного тракта. Практически не оказывает влияния на секрецию поджелудочной железы и желчи. Вызывает мидриаз, снижает секрецию слезной жидкости.

В умеренных терапевтических дозировках атропин оказывает стимулирующее воздействие на ЦНС и замедленный, но продолжительный седативный эффект. Основным антихолинергическим воздействием объясняется способность этого вещества устранять явления тремора при болезни Паркинсона. В повышенных дозировках атропин вызывает ажитацию, возбуждение, коматозное состояние, галлюцинации.

Особенно ярко это может проявляться, если не учитываются противопоказания к применению «Атропина».

Медикамент снижает возбуждение блуждающего нерва, что способствует увеличению ЧСС (при несущественно изменении АД), увеличению проводимости в пучке Гиса.

При местном использовании в офтальмологии расширение зрачка наступает приблизительно через 40 мин и пропадает через 8-10 дней. Вызванный атропином мидриаз не может быть устранен при инстилляции холиномиметических медикаментозных средств.

Показания и противопоказания «Атропина» подробно описаны в инструкции.

Фармакокинетика

Лекарство хорошо абсорбируется из пищеварительного тракта и через конъюнктивальную мембрану. При регулярном введении препарат распределяется по тканям организма и проникает сквозь плацентарный барьер. Максимальные концентрации в ЦНС достигаются в течение 30-60 минут. Незначительно связывается с белками плазмы. Период полувыведения активного элемента из организма составляет два часа. Выводится медикамент, главным образом, с мочой. В неизмененном виде - около 60%, остальная часть - в виде продуктов конъюгации.

Прежде чем рассмотреть противопоказания «Атропина», поговорим о том, в каких случаях он назначается.

Показания к использованию

Для системного применения "Атропин" назначают в таких случаях:

Спазмы гладкомышечных органов пищеварительной системы, бронхов и желчных протоков.
Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит острого течения.
Гиперсаливация (отравление тяжелыми металлами, паркинсонизм, после стоматологических вмешательств).
Синдром раздражения толстой кишки, кишечные колики.
Почечная колика.
Премедикация перед оперативными манипуляциями.
Бронхиты с гиперсекрецией, ларингоспазм, бронхоспазм.
AV-блокада, замедление сердечного ритма.
Отравление антихолинэстеразными и м-холиномиметиками веществами (необратимого и обратимого воздействия).
Рентгенологические исследования органов пищеварения ЖКТ (при необходимости снижения их тонуса).

Местное использование данного фармакологического средства в офтальмологии:

При исследованиях глазного дна и достижения паралича аккомодации в целях установления истинной рефракции глаз.
При терапии ирита, хориоидита, иридоциклита, эмболии, кератита и спазма артерий сетчатки и травм глаз.

Противопоказания у капель «Атропин» имеются в большом количестве.

Способ применения и режим дозировки

Данный медицинский препарат применяется подкожно или внутримышечно 300-600 мкг за час до индукции анестезии либо внутривенно в той же дозировке сразу перед индукцией.

Для купирования брадикардии - внутривенно 0.5-1 мг, в случае необходимости через несколько минут введение препарата можно повторить.

При местном использовании в офтальмологии лекарственное средство закапывают в глаза по 1-2 капли - до 3 раза в день с интервалом в 6 ч.

В некоторых случаях раствор медикамента может вводиться парабульбарно - 0.3-0.5 мл или субконъюнктивально 0.2-0.5 мл. Посредством электрофореза через веки либо глазных ванночек вводится 0.5% раствор с анода.

Ниже представлены противопоказания «Атропина» и побочные действия.

Побочные явления

Пищеварительный тракт: жажда, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, снижение моторики кишечника, атония, дисфагия, снижение тонуса желчного пузыря.

Мочевыводящая система: задержка и затруднение мочеиспускания.

Сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, экстрасистолия, покраснение лица, ишемия миокарда, приливы.

Нервная система: цефалгия, головокружение, бессонница, нервозность.

Органы зрения: расширение зрачков, фотофобия, увеличение внутриглазного давления, изменение зрения. Из-за этих явлений противопоказания "Атропина" имеются не только при системном лечении, но и при местном.

Органы дыхания и средостения: снижение секреторной тонуса и активности бронхов, что приводит к формированию вязкой мокроты, затруднение отхаркивания.

Подкожная клетчатки и кожный покров: кожные высыпания, крапивница.

Иммунная система: реакция гиперчувствительности, анафилактический шок, анафилактические реакции.

Прочие явления: снижения потоотделения, дизартрия, сухость кожи, болезненность в месте введения.

Противопоказания «Атропина»

Нельзя применять данное медикаментозное средство при гиперчувствительности, патологиях сердечно-сосудистой системы, характеризующихся увеличением частоты сокращений сердца: тахикардия, ишемическая болезнь, мерцательная аритмия, митральный стеноз. Кроме того, в перечень противопоказаний входят гипертензия, кровотечение, тиреотоксикоз, атония кишечника у пожилых и слабых больных, паралитическая непроходимость в кишечнике, открытоугольная или закрытоугольная глаукома, почечная недостаточность (риск возникновения побочных явлений в результате уменьшения выведения), гипертрофия простаты без обструкции мочевых путей, предрасположенность к задержкам мочи и заболевания, которые сопровождаются их обструкцией, истощение организма.

Противопоказания препарата «Атропина» должны строго соблюдаться.

С некоторой осторожностью данное медицинское средство применяется при повышенной температуре тела, рефлюкс-эзофагите, грыжах пищеводного отверстия в диафрагме, заболеваниях пищеварительной системы, сопровождающихся непроходимостью - ахалазия пищевода. С осторожностью назначается лекарство также при заболеваниях с высоким внутриглазным давлением, язвенном колите, сухости слизистой полости рта, хронические патологиях легких, миастении, гестозе, повреждениях мозга у детей, ДЦП, болезни Дауна.

Важно заранее ознакомиться с противопоказаниями и инструкцией к «Атропину».

Использование при беременности и лактации

Медикаментозное средство проникает сквозь Строго контролируемых и адекватных клинических исследований по безопасности данного вещества во время беременности не проводилось. Поэтому его не назначают женщинам в период вынашивания ребенка. При внутривенном применении при беременности или перед родами возможно развитие у плода тахикардии. Атропин в следовых концентрациях может обнаруживаться в грудном молоке.

C особой осторожностью применяется этот медикамент у детей при хронических патологиях легких, повреждении мозга, болезни Дауна и ДЦП.

Особые указания

C осторожностью применяется медикамент у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, при которых может быть нежелательным повышение ЧСС: тахикардия, мерцательная аритмия, митральный стеноз, ИБС и т.д.

Между приемами данного лекарственного средства и антацидных медикаментов, содержащих в составе карбонат кальция или алюминий, интервал должен быть не менее одного часа.

При парабульбарном или субконъюнктивальном введении лекарства «Атропин» пациенту следует принять под язык таблетку валидола в целях снижения выраженности тахикардии.

В период терапии пациенту рекомендуется соблюдать некоторую осторожность при управлении автотранспортом и занятиях иными потенциально опасными разновидностями деятельности, которые требуют высокой концентрации внимания, скорости психических и моторных реакций и нормального зрения.

Не только противопоказания атропина сульфата нужно учитывать, но и его взаимодействие с другими веществами.

Взаимодействие с иными медикаментами

При сопутствующем пероральном приеме с антацидами, которые содержат карбонат кальция или алюминий, абсорбция атропина из пищеварительного тракта снижается.

При одновременном использовании с антихолинергическими препаратами и средствами, которые обладают антихолинергической активностью, повышается антихолинергическое воздействие.

При терапии атропином возможно торможение абсорбции мексилетина, зопиклона, нитрофурантоина и выведения этих веществ почками. Возможно также некоторое усиление побочного и терапевтического воздействия нитрофурантоина.

При сопутствующем применении медикамента с фенилэфрином может наблюдаться повышение давления. Под воздействием гуанетидина вероятно снижение гипосекреторной активности атропина. Нитраты повышают вероятность увеличения внутриглазного давления. Лекарство понижает концентрацию в плазме крови леводопы.

Это подтверждает инструкция по применения.

Противопоказания у «Атропина» и его аналогов совпадают.

Аналоги

Аналогичными средствами являются:

«Мидриацил» - мидриатик, блокирующий м-холинорецепторы цилиарной мышцы и сфинктера радужки, провоцируя паралич аккомодации и мидриаз. Действует быстро, однако непродолжительно. Вероятность увеличения внутриглазного давления выражена менее, чем при использовании лекарства «Атропин». Применяется в диагностических целях при необходимости циклоплегии и мидриаза при исследованиях глазного дна.
«Тропикамид» - медикамент, абсолютно идентичный вышеуказанному.
«Циклоптик» - фармакологическое средство, являющееся М-холиноблокатором. Циклопентолат, как основной элемент данного медикамента, блокирует м-холинорецепторы, препятствуя воздействию медиаторов Вследствие этого воздействия происходит расширение глазного зрачка за счет того, что начинает преобладать тонус мышцы, расширяющий зрачок, а также расслабления тех мышц, которые его суживают. Одновременно возникает циклоплегия (паралич аккомодации).

Атропин относится к группе холинолитиков. Его действие направлено на подавление активности парасимпатических влияний на сердце, дыхательную и пищеварительную систему. Применяется для снятия приступов боли в желудке, кишечнике, при замедлении сердечного ритма и остановке сокращений, перед наркозом. При полной блокаде проводимости используется для определения ее причины.

Атропин считают самым известным и наиболее изученным препаратом из группы блокаторов рецепторов к ацетилхолину М-типа. Это означает, что он снимает все действия блуждающего нерва, снижает тонус парасимпатической нервной системы. Все остальные препараты этой группы называют атропиноподобными.

Выраженный холинолитический эффект связан с тем, что препарат подавляет все типы М-рецепторов – первого, второго и третьего вида, а также влияние вагусной стимуляции всех органов и тканей. В результате:

расширяется зрачок;
возникает паралич аккомодации – глаз фокусируется только на дальнее зрение;
повышается давление внутри глаза;
ускоряется проведение импульсов в атриовентрикулярном узле;
расслабляются стенки бронхов, кишечника, желудка, желчных путей;
понижается выделение слюны, слез, пота, мокроты, желудочного и кишечного сока, ферментов поджелудочной железы.

Показания к применению препарата Атропин

Благодаря своим спазмолитическим эффектам назначается при кишечной колике, воспалении поджелудочной железы, боли в области печени. Реже применяется для снятия приступов бронхиальной астмы из-за того, что провоцирует скопление густой слизи. Для лечения язвенной болезни показан при приступе сильной боли в комплексе с другими препаратами.

Атропин вводится перед общим наркозом для того, чтобы снизить выделение слюны и мокроты, предупреждения и рефлекторной остановки сердца. Для расширения зрачка его капают в глаз при осмотре глазного дна и определения рефракции. Может быть введен при отравлениях фосфорорганическими соединениями. Иногда используется для снижения повышенного выделения слюны, дрожания рук, скованности движений при болезни Паркинсона.

Для расширения зрачка Атропин капают в глаз при осмотре глазного дна и определения рефракции

Когда вызывает полную блокаду сердца

Основное действие Атропина на сердце – это ускорение ритма. Оно максимально проявляется при использовании больших доз или частом введении. Если применяются однократно небольшие количества (0,4-0,5 мг), то первая реакция характеризуется некоторым замедлением пульса.

Неоднозначное влияние Атропина на проводимость сердечных импульсов в миокарде помогает диагностике при полной блокаде сердца. Она можно быть в трех местах – , ствол .

Препарат улучшает состояние пациентов при , который сопровождается брадикардией, блокадой синусового или атриовентрикулярного происхождения, связанной с передозировкой сердечных гликозидов. Ускорение проведения импульсов опасно при или , так как снижает задержку сигналов в предсердно-желудочковом соединении, что повышает риск .

Атропин может устранить рефлекторную остановку сердца, которая вызвана:

вдыханием токсичных паров аммиака, слезоточивого газа;
давлением на сонную артерию, глаза;
раздражением брюшины;
введением контраста при зондировании сердца;
использованием Калимина, Прозерина, Нейромидина в высоких дозах;
электростимуляцией блуждающего нерва при диагностике аритмий.

При внезапном прекращении сердцебиения для экстренной помощи Атропин вводится внутрисердечно.

Противопоказания

При повышенной чувствительности к препарату и глаукоме (в офтальмологической практике) препарат не назначается. Доказано проникновение медикамента через плацентарный барьер, в грудное молоко. Клинических исследований, которые могли бы установить безопасность Атропина для беременных и кормящих, не проводилось, поэтому его считают противопоказанным для этой категории пациентов.

Применение перед родами или непосредственно в период родовой деятельности приводит к развитию тахикардии у младенцев.

Под врачебным контролем он применяется при наличии:

, мерцания предсердий;
недостаточности кровообращения;
интенсивного кровотечения;
высокой температуры;
непроходимости пищевода, кишечника, снижении их тонуса;
язвенного колита;
сухости во рту;
нарушения работы печени, почек;
хронических болезней легких, особенно у маленьких детей, пожилых или ослабленных пациентов;
мышечной слабости, миастении;
увеличения предстательной железы, задержке мочи;
позднего токсикоза беременных;
заболеваний головного мозга в детском возрасте, синдрома Дауна.

Способ применения

Препарат выпускается в виде раствора и глазных капель. Ампулы могут быть использованы для подкожного, внутримышечного, внутрисердечного или внутривенного введения. Чаще всего Атропин используют для снятия приступов боли, устранения замедленного сердечного ритма по 0,5 — 1 мл. Через 5 — 7 минут внутривенную или внутримышечную инъекцию можно повторить.

Для детей нужная доза препарата рассчитывается по массе тела – на 1 кг веса его потребуется 10 мкг. Перед операцией с применением общего наркоза используют не больше 0,4 — 0,5 мл за час до анестезии для взрослых, а ребенку вводится 8 — 10 мкг/кг. В офтальмологии применяют капли, вводят Атропин под глазное яблоко или методом электрофореза через веки или глазную ванночку.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что препарат имеет выраженный холинолитический эффект, его назначение ограничено только острыми состояниями. Внутримышечное и внутривенное введение не используют для поддерживающей терапии, так как Атропин обладает множеством побочных действий:

нарушение сознания, галлюцинации, возбуждение, эйфория, проблемы с засыпанием;
головная боль, головокружение, изменение чувствительности к прикосновениям;
учащение пульса, провоцирующее повышенную потребность в кислороде;
усиление ишемии миокарда;
тахикардия, ;
сильная сухость во рту, запор;
атония кишечника, непроходимость;
нарушение мочеиспускания, остановка выведения мочи;
светобоязнь;
повышение температуры тела;
замедление проводимости, блокада при разовом введении низких доз;
снижение скорости психомоторных реакций;
нарушение зрения.

Признаки передозировки

Введение Атропина в высокой дозе или пациентам с ослабленной работой печени и почек может привести к отравлению. Для больных с избыточной атропинизацией характерно:

появление сухости и покраснения кожи, она становится горячей на ощупь;
затруднение речи и глотания из-за прекращения выделения слюны;
падение зрения, расширение зрачков, боль при взгляде на яркий свет;
возникновение частого сердцебиения, общего возбуждения.

В тяжелых случаях к этим признакам присоединяется бред, галлюцинации, нарушение координации движений, ориентации в пространства, потеря памяти. Развитие судорожного синдрома сменяется угнетением сознания и атропиновой комой, если не оказать помощь на этом этапе, то наступает смерть от паралича дыхательной мускулатуры. Развитие отравления могу провоцировать ядовитые растения – белена, красавка и дурман.

Для лечения назначают промывание желудка, активированный уголь или энтеросорбенты, солевые слабительные, крепкий чай. Внутривенно вводится Физостигмин, при необходимости больного подключают к аппарату искусственного дыхания, кровь очищают при помощи гемосорбции, введения растворов и мочегонных средств.

Препараты, содержащие атропин

Большинство зомбированных средств содержат атропин в виде экстракта красавки. Их применение направлено на снятие спазма мышц желудка, кишечника, устранение желчной колики, боли в животе. Формой выпуска могут быть свечи: Анузол, Бетиол, Красавки экстракт. В виде желудочных капель и таблеток красавка представлена в таких препаратах:

Бесалол,
Белластезин,
Бекарбон,
Беллалгин,
Беллавамен,
Беллацехол,
Гастрогуттал.

Некоторые сердечные капли с успокаивающим эффектом также содержат красавку – Валокормид, капли Зеленина.

Атропин обладает подавляющим действием на блуждающий нерв. Он эффективно снимает спазмы органов пищеварительной системы, ускоряет сердечные сокращения и расширяет зрачок. Применяется при болевых приступах, атриовентрикулярной блокаде, брадикардии, остановке сердца.

При нарушении проводимости в стволе и ножках Гиса еще больше замедляет скорость движения импульса. Опасен при мерцательной аритмии, так как может вызвать фибрилляцию желудочков. Его использование должно проходить под врачебным контролем из-за риска тяжелых побочных эффектов.

Полезное видео

Смотрите на видео о препарате Атропин:

Показания

Как симптоматическое средство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, остром панкреатите, желчекаменной болезни, холецистите, спазмах кишечника, мочевыводящих путей, бронхиальной астме, брадикардии, как следствие повышение тонуса блуждающего нерва, для уменьшения секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, иногда потовых желез, для проведения рентгенологического исследования пищеварительной системы (уменьшение тонуса и двигательной активности органов).

Препарат применяют также перед наркозом, операцией и в ходе хирургической операции как средство, предотвращающее бронхо и ларингоспазмы, уменьшает секрецию желез, рефлекторные реакции и побочные эффекты, обусловленные возбуждением блуждающего нерва. Как специфический антидот при отравлениях холиномиметическими соединениями и антихолинестеразными (в том числе фосфорорганическими) веществами.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, тяжелая артериальная гипертензия. Острое кровотечение. Тиреотоксикоз. Гипертермический синдром. Заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся непроходимостью (ахалазия пищевода, стеноз привратника, атония кишечника). Глаукома. Печеночная и почечная недостаточность. Миастения gravis . Задержка мочи или предрасположенность к ней. Повреждения мозга.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При применении атропина сульфата с ингибиторами МАО возникают аритмии сердца, с хинидином, новокаинамидом - наблюдается суммирование холинолитического эффекта. При приеме внутрь вместе с препаратами ландыша, с танином наблюдается физико-химическое взаимодействие, что приводит к взаимному ослаблению эффектов.

Атропина сульфат уменьшает продолжительность и глубину действия наркотических средств, ослабляет анальгезирующее действие опиатов.

При одновременном применении с димедролом или дипразином действие атропина усиливается, с нитратами, галоперидолом, ГКС для системного применения - возрастает вероятность повышения внутриглазного давления, с сертралином - усиливается депрессивный эффект обоих препаратов, с спиронолактон, миноксидил - снижается эффект спиронолактона и миноксидила, с пенициллинами - усиливается эффект обоих препаратов, с низатидин - усиливается действие низатидина, кетоконазол - уменьшается всасывание кетоконазола, с аскорбиновой кисл той и аттапульгит - снижается действие атропина, с пилокарпином - снижается эффект пилокарпина при лечении глаукомы, с окспренолоном - снижается антигипертензивный эффект препарата. Под действием октадин возможно уменьшение гипосекреторный действия атропина, который ослабляет действие М-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. При одновременном применении с сульфаниламидными препаратами возрастает риск поражения почек, препаратами, содержащими калий, - возможно образование язв кишечника, с нестероидными противовоспалительными средствами - риск образования язв желудка и кровотечений.

Действие атропина сульфата может быть усилена при одновременном применении других препаратов с антимускариновим эффектом (М-холиноблокаторы, спазмолитики, амантадин, некоторые антигистаминные средства, препараты группы бутирофенонов, фенотиазинов, диспирамидив, хинидина, трициклических антидепрессантов, неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов). Угнетение перистальтики под действием атропина может привести к изменению всасывания других лекарственных средств.

Особенности применения

С осторожностью применять пациентам с гипертрофией предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, с болезнью Дауна, при детском церебральном параличе, рефлюкс-эзофагит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом, неспецифическом язвенном колите, мегаколоне, пациентам с ксеростомией, пациентам пожилого возраста или ослабленным пациентам, при хронических заболеваниях легких без обратимой обструкции, при хронических заболеваниях легких, протекающих с низкой продукцией густой мокроты, Что тяжело отделяется, особенно у детей младшего возраста и ослабленных пациентов, при вегетативной (автономной) нейропатии.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат противопоказан в период беременности.

Применение атропина сульфата в период кормления грудью противопоказано из-за опасности развития токсического воздействия на ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Учитывая возможность появления таких побочных реакций, как головокружение, галлюцинации, нарушение аккомодации, при применении препарата следует воздерживаться от управления автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Атропина сульфат вводить подкожно, внутримышечно, внутривенно. При вводном наркозе с целью уменьшения риска угнетения вагусом частоты сердечных сокращений и уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез - 0,3-0,6 мг под кожу или в за 30-60 минут до анестезии в сочетании с морфином (10 мг морфина сульфата) - по 1:00 до анестезии. При отравлении антихолинестеразными препаратами атропина сульфат вводить по 2 мг внутримышечно каждые 20-30 минут до возникновения покраснения и сухости кожи, расширение зрачков и появления тахикардии, нормализации дыхания. При умеренном и тяжелом отравлении атропин можно вводить в течение двух дней (до появления признаков «переатропинизации»).

Для детей высшая разовая доза составляет:

до 6 месяцев - 0,02 мг
в возрасте от 6 месяцев до 1 года - 0,05 мг
в возрасте от 1 до 2 лет - 0,2 мг
в возрасте от 3 до 4 лет - 0,25 мг
в возрасте от 5 до 6 лет - 0,3 мг
в возрасте от 7 до 9 лет - 0,4 мг
в возрасте от 10 до 14 лет - 0,5 мг.

Высшие дозы для взрослых подкожно: разовая - 1 мг, суточная - 3 мг.

Побочные реакции

Побочное действие препарата связано в основном с М-холинолитическим действием атропина.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, жажда, нарушение вкусовых ощущений, дисфагия, снижение моторики кишечника до атонии, уменьшение тонуса желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Со стороны мочевыделительной системы: затруднение и задержка мочеиспускания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, включая экстрасистолию, ишемия миокарда, покраснение лица, ощущение приливов.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервозность, бессонница.

Со стороны органа зрения: расширение зрачков, фотофобия, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: уменьшение секреторной активности и тонуса бронхов, что приводит к образованию вязкой мокроты, тяжело откашливается.

Со стороны кожи: сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит.

Производитель

ООО «Харьковское фармацевтическое предприятие« Здоровье народа ».

м-Холинолитики Офтальмологические средства

Фармакология

Фармакологическое действие - холинолитическое .

Блокирует м-холинорецепторы. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардию, ксеростомию. Угнетает секрецию бронхиальных и желудочных, потовых желез. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ, желче- и мочевыводящей систем - спазмолитический эффект. Возбуждает (большие дозы) ЦНС.

Применение вещества Атропин

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холелитиаз, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах), синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, желчная колика, почечная колика, симптоматическая брадикардия (синусовая, синоатриальная блокада, проксимальная AVблокада, электрическая активность желудочков без пульса, асистолия), для предоперационной премедикации; отравление м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными ЛС (обратимого и необратимого действия), в т.ч. фосфорорганическими соединениями; при рентгенологических исследованиях ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника), бронхиальная астма, бронхит с гиперпродукцией слизи, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика).

Побочные действия вещества Атропин

Системные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, бессонница, спутанность сознания, эйфория, галлюцинации, мидриаз, паралич аккомодации, нарушение тактильного восприятия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): синусовая тахикардия, усугубление ишемии миокарда из-за чрезмерной тахикардии, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Со стороны органов ЖКТ : ксеростомия, запор.

Платифиллин Фармакологическая группа вещества Платифиллин

м-Холинолитики Спазмолитики миотропные

Фармакология

Фармакологическое действие - спазмолитическое, вазодилатирующее, седативное .

Блокирует м-холинорецепторы и оказывает прямое релаксирующее влияние на гладкие мышцы. Расширяет сосуды, понижает тонус гладкой мускулатуры желчных протоков и желчного пузыря, бронхов, вызывает мидриаз.

Быстро и достаточно полно всасывается в ЖКТ. Легко проходит через гистогематические барьеры, клеточные и синаптические мембраны. При введении больших доз накапливается в тканях ЦНС в значимых концентрациях. Экскретируется мочевыделительной и пищеварительной системами

Применение вещества Платифиллин

Спазмы гладких мышц при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной, печеночной и почечной коликах, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, стенокардия, спазмы сосудов головного мозга, болевой синдром при панкреатите, панкреатическая кома, дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, брадиаритмии, отравления ацетоном, борной кислотой, крепкими кислотами, мышьяком, резерпином, понос (императивные позывы), в офтальмологической практике - для расширения зрачка в диагностических и лечебных целях.

Побочные действия вещества Платифиллин

Сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, сердцебиение, снижение АД, одышка, атония кишечника, задержка мочи, возбуждение, судороги.

Фармакологическая группа

м-Холинолитики

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - спазмолитическое .

Взаимодействуя с м-холинорецепторами, экранирует их от медиатора (ацетилхолина).

Показания препарата Метацин

Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, почечная и печеночная колика); гиперсекреция слюнных и бронхиальных желез.

Побочные действия

Сухость во рту, запор, затруднение мочеиспускания.

Эуфиллин

Фармакологическая группа Аденозинергические средства

Фармакологическое действие

Бронхолитическое средство, производное ксантина; ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивает накопление в тканях циклического аденозинмонофосфата, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты. Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу и число сердечных сокращений, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде